磁敏感加权成像(swi)在新生儿缺血缺氧性脑病(hie)中的初步实验研究及临床应用

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1、南方医科大学2010级硕士学位论文磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的初步实验研究及I临床应用APilotExperimentalStudyandClinicalAppficationofDetectionofHypoxic-IschemicBrainInjuryUsingSusceptibilityWeightedImaging(SWI)课题来源：广东省科技计划项目(20098060300009)学位申请人刚蔷蔷导师姓名许乙凯专业名称影像医学与核医学培养类型专业型培养层次硕

2、士所在学院研究生院2013年5月21日广州删删舢㈣㈣㈣㈣删Y2405895磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的初步实验研究及临床应用硕士研究生：刚蔷蔷指导教师：许乙凯教授摘要研究目的：1．建立新生猪缺血缺氧再灌注(HI／R)动物模型，观察新生猪HI／P,模型应用多回波采集的增强T2*力H权血管成像序列(ESWAN)成像的表现并与病理结果对照。2．建立新生猪缺血再灌注(HI／R)动物模型，应用多回波采集的增强T2*力H权血管成像序列(ESWAN)定量观察新生猪脑组织缺血缺氧损伤

3、的动态变化。3．探讨应用SWI序列显示髓静脉扩张在诊断新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的应用价值。材料与方法：1．健康新生西藏小型猪6头(日龄l一3d，平均体重约5009)，由南方医科大学动物中心提供。模型组4头，对照组2头。模型组夹闭双侧颈总动脉同时放入缺氧箱内低氧(氧浓度为8％)。60Min后，复氧(氧浓度为21％)及移除动脉夹再灌注。HI／R模型建立后进行MR扫描。对照组仅进行双侧颈总动脉分离。进行常规MRj(常规MR扫描采用SE序列T1WI、T2WI及DWI)成像和ESWAN检查，应用Fun

4、ctool4．35软件处理ESWAN数据，观察缺氧缺血后皮层下白质区与新纹状体区ESWAN图像，手工绘制感兴趣区(ROI)，中文摘要在相位图(Phasemapping)、幅值图(Magnitudemapping)、R2+mapping、T2*mapping上测量双侧新纹状体区及皮层下白质的相位值、幅度值、T2+值及R2奉值，测量三次，取平均数。后处理后的SWI图行最小强度投影(Minlp)aMⅪ扫描并获取数据后，对实验动物实施安乐死并取出脑组织切片，常规HE染色，400倍光镜下观察大脑皮层、新纹状体

5、、皮层下白质的病理学改变。2．制备新生猪缺血再灌注(HI／R)模型，模型组4头，对照组4头。模型组缺氧60分钟(8％02及N2混合气体)同时夹闭双侧颈总动脉。60Min后，复氧及移除动脉夹再灌注。模型建立后2h、24h、3d、5d进行常规MRI及ESWAN扫描。对照组仅进行双侧颈总动脉分离。并于2h、24h、3d、5d进行常规MRI和ESWAN检查，动态观察缺氧缺血后皮层下白质与新纹状体区ESWAN图像随时间变化规律，重建后得MinlP．SWI图，手工绘制感兴趣区(ROI)，在相位图、幅值图、R2+

6、mapping、T2幸mapping图上测量双侧新纹状体区及皮层下白质的相位值、幅度值、T2半值及R2*值。测量三次，取平均数。MR]扫描并获取数据后，对实验动物实施安乐死并取出脑组织，基于扫描方向切片，HE染色。AQP一4抗体(1：25，博奥森)，采用EnVision二步法免疫组化检测试剂盒／HRP标记，抗兔(EnVisio棚RP，RB)。3．搜集2011年12月至2012年10月南方医院新生儿科病房送诊的58例患儿，纠正胎龄37周．4l周。纠正胎龄足月后0．7天内接受头颅常规MRI序列(TIWI

7、、T2WI、DWI)和SWI序列的扫描资料。①纳入标准：符合以下至少一条：Apgar评分，lmin<3，5minS_5；生后一小时内脐带血或血气分析中，pH<7．1或碱剩余(BD)>一10mmol／1；胎儿监护异常，表现为长期胎儿心动过缓(>90S，<1001min)，变异减速或晚期减速，无应激试验异常或(和)胎儿生物物理相评分<6；高危产史(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘出血、难产、严重毒血症、羊水胎粪污染)；生后12h内出现新生儿神经系统功能障碍(肌张力亢进或减退、昏迷、癫痫)。符合3条及以上者临床确

8、诊为HIE，其余为高危儿。②排除标准：低钙血症、颅内出血、产伤、先天性疾病、遗传代谢性疾病、宫内感染等引起的脑损伤。Il硕士论文结果：1．新纹状体区对照组与实验组T2*值均值分别为29．5189士2．86316，73．9906+14．12359，差异有统计学意义(P=0．001)，皮层下白质区对照组与实验组T2*值均值分别为40．8409士7．69146，71．5146士11．06362，实验组高于对照组，差异有统计学意义(P=0．004)，新纹状体区对照组及实验组R