英国西班牙精神卫生工作情况考察报告

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1、.页眉.英国西班牙精神卫生工作情况考察报告　　一、英国精神卫生工作情况　　（一）总体情况　　英国是最早进行精神卫生立法的国家之一。早在18世纪末英国就已经开始意识到，对精神障碍的有效保护必须以法律为保障，并开始对精神卫生领域进行综合性立法。1800年英国颁布了《精神错乱者条例》，以法律的形式规定了对精神病患者的收容和监护措施，这是世界上最早的精神卫生方面的法律。1890年对该法进行了修订，并更名为《精神错乱条例》，1893年更名为《精神卫生法》。1999年英国召集家庭医生、社会志愿者参与，撰写了精神疾病管理工作规范，该规范确定了护

2、理、预防治疗、住院治疗、防止自杀等七个方面的工作规范和标准，将病人放在离家庭较近的社区进行康复。近年还制定了五年内精神疾病防治的整体规划。英国的精神疾病的终生患病率为20—25%。　　近三十年，英国的精神卫生工作从理论到实践有了很大变化，逐渐将原来在条件较差的“监狱式”的医院里住院的病人，转移到离家庭较近的社区，充分发挥社区卫生中心的作用，给病人提供了较好的回归社会、回归家庭的条件。随着精神疾病病人向社区转移，医院床位数在缩减，1955年时全英有140个大型精神病医院，有140000张床位，现在已经少了近3/4医院床位。页脚..页

3、眉.　　英国政府对精神卫生工作的投入主要来自于国家税收。议会按照国民生产总值的9%确定公共卫生资金，其中5%用于精神疾病防治，根据辖区的人口数量、年龄构成、疾病种类决定资金的分配比例，确定重点投入方向，将资金分配给地方政府。政府资金主要是按照项目投入给社区，由社区决定具体的使用，如加强基本医疗、建立专项队伍、开展项目活动。　　（二）医疗服务体系　　1、社区全科医生（gp）　　全科医生是区域内所有居民的健康守门人，负责精神卫生的健康筛查。每2000居民设一名社区的全科医生。他们接受过精神卫生培训，会处理常见的精神卫生问题。考察团访问

4、了一个社区卫生中心（villastreetmedicalcentre）。该社区有5000服务人口，80个需要治疗的精神病人，25%的人需要接受心理咨询，他们都先经社区全科医生首诊。中心建立了一套工作绩效考核系统和疾病信息管理系统，记录每个病人的年龄、病情、服药记录等，供家庭医生使用。病人也可以通过此系统进行服务预约。trust会根据电脑工作记录支付费用，如果筛查发现重性精神病人，还会从卫生部拿到经费。　　2、社区精神卫生机构（c.m.h.t）　　在英国，平均每5000居民设一个精神卫生工作小组，其中有一名精神专科医师。南伦敦地区m

5、audsley页脚..页眉.医院拥有一家自己的社区精神卫生防治机构。该机构管辖区域内共有7万人口，500多个病人。中心有职员23个，其中有17个护士。该机构组成若干精神卫生工作队，每支工作队由2名精神科医生、2名心理咨询师、1名高级医生和4名社区医生组成。负责辖区内精神疾病的确诊、治疗和对全科医生进行指导培训。中心设有54张观察床位，收治留观的病人。　　3、医院住院服务　　医院提供24小时病床，针对高危和需要24小时照顾的病人提供服务。全伦敦地区有9个精神疾病专科医院。我们参观了其中的英国伦敦国王学院（king’scollegel

6、ondon）所属的maudsley医院。该院有4700名员工，其中37%是护士，服务范围覆盖伦敦附近的四个区，每年有5000名住院病人。该院还有一个精神病学研究部门，主要从事精神健康研究、研究人员的培养、社区与医院平衡、临床科研成果与社区康复的结合等研究工作。　　4、危机干预服务　　在上述服务之外，英国还非常重视危机干预服务。考察团参观了设在tomasguyshospital内的危机干预服务机构，该机构为病人提供危机干预和家庭护理服务。通过干预和护理，病情转好的病人会回到社区医生那里接受访视，病情严重可能伤害自己或他人的会被送到医

7、院住院接受治疗。　　（三）接诊、转诊流程　　英国对精神疾病患者实行分类管理，将病人分红区、黄区、绿区三类。绿区病人为康复期病人，这些病人都在家里接受社区全科医生的门诊治疗和随访。当病人病情加重，则进入黄区，需要去区域性精神卫生机构接受留观，有日间观察床位，留观时间为页脚..页眉.1-2周。红区病人为重症病人，如果病人病情严重需要长时间住院治疗，就会送到精神疾病专科医院或综合医院精神科住院。住院时间最长为六个月。当病人住院治疗结束后，会回到社区，由全科医生进行随访。　　（四）社会精神卫生促进　　社会慈善机构是英国心理健康服务机构的重

8、要组成部分。根据法律规定，每个受精神困扰的人都有权利在24小时内寻求帮助，这项权利不因其种族、国籍不同而有所差异。同时，政府支持民间力量补充国家精神卫生服务网络，国家精神卫生基金组织按照各机构承担的项目而给补助。　　以英国华人心理健康协会（以下简称