橄榄脑桥小脑萎缩不同影像表现类型与临床相关因素分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否研究生签名：Q稚导师签章捌夕二级学院．，一—、‘河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表

2、或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：砂表挖导师签章：jn／r之一,／C?-t,l导师签章：为f多年≥月h日目录mm舢硼㈣m0砌岫啪肿Y2337625中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文橄榄脑桥小脑萎缩不同影像表现类型与临床相关因素分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9材

3、料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1O结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27综述多系统萎缩的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯．131致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要橄榄脑桥小脑萎缩不同影像表现类型与临床相关因素分析摘要目的：研究橄榄脑桥小脑萎缩(olivopontocerebellaratrophy，OPCA)患者橄榄、脑桥、小脑萎缩影像表现程度与病程，年龄，发病年龄，临床症状和体征的相关性，分析与OPCA重度组相关的危险因素，以助于提高临床诊断水平和预后的判断。进一步研究存在智能障碍的OPCA患者，其临床症状及体征与智能障

5、碍的关系，以助于了解OPCA患者智能障碍的发生发展规律，以便在临床上给予及时治疗。方法：收集于2011年-2013年在河北医科大学第二医院神经内科门诊或住院诊治并进行了MRI检查的100例OPCA患者，根据其影像表现的萎缩程度分成两组，轻度组和重度组，轻度组，小脑脑沟增多、脑干略变细，桥脑无明显改变；重度组除前者征象外，可见桥脑腹侧萎缩，延髓橄榄重度萎缩，第四脑室扩大，脑干基底池扩大。详细记录所有患者下列临床资料：年龄，性别，发病年龄，病程，受教育程度，临床症状和体征，及影像学表现即观察患者小脑和脑干的的萎缩情况和脑室、脑沟、脑池，

6、同时注意观察有无脑实质信号异常，脑内其他结构有无萎缩征象。对患者的一般智能进行检测，方法采用修订的长谷川智能量表’(RevisedHasegawaDementiaScale，HDS—R)，分为智能正常者和智能障碍者。根据患者的运动功能将疾病的严重程度分以下三级：I级，能独立行走及生活自理；II级，行走须他人扶助或借助拐杖，生活部分自理；III级，卧床，生活不能自理。1应用SPSSl3．0统计软件进行统计分析。比较轻度组和重度组两组的年龄、发病年龄、病程、首发症状和各项临床症状、体征及运动功能。应用Logistic回归分析OPCA重度

7、组的相关临床症状和体征。2比较重度组有智能障碍者和无智能障碍者的性别、运动功能、年龄、病程、受教育程度。P<0．05为差异有统计学意义。结果：1病例基本资料：轻度组：共48人，其中男性26人(54．2％)，女性22人(45．8％)，中文摘要年龄15岁"--75岁。平均52．1+12．38岁，病程0．5—10年，平均病程3．3+1．97年，发病年龄为14"---65岁，平均发病年龄48．9+11．62岁，首发症状，其中双下肢走路不稳或无力39例(81．3％)，头晕3例，语言不清2例，肢体震颤2例，余为尿频等。指鼻试验不稳准18例(37

8、．5％)，语言障碍20例(41．7％)，眼球震颤24例(50．0％)，24例均为水平眼震，无旋转或垂直眼震。吞咽困难和饮水呛咳为15例(31．3％)，锥体外系损害症状共4例(8．3％)，其中有2例表现为肌张力增高，震颤2例，直立性低血