国立阳明大学108学博士班甄试招生考试考生基本资料表

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1、國立陽明大學108學年度博士班甄試招生考試考生基本資料表※報考所組別：研究所組壹、個人基本資料一、姓名：　　　　　　性別：　　　出生年月日：民國年月日二、住址：電話：〔〕三、學歷：（請自最高學歷填起，填至中學）學校在校時間(起訖年月)畢業／肄業畢業名次(名次/班級人數)自年月至年月□畢業□肄業□畢業□肄業□畢業□肄業□畢業□肄業※畢業名次：若因原畢業學校無法提供或取得證明困難，可免填本欄。四、經歷：除學歷外之研究及工作經歷（篇幅不足可另紙填寫）五、在大學或研究所肄業時，你曾否休學？退學？原因何在？六、推薦者之姓名、地址、職位和關係〔未規定繳交推薦函之研究所本項免填〕：（1）（2）七、大學及研究

2、所在學期間及畢業後你所參加過的課外活動（含暑期活動）及社會服務工作，請按重要性（對你有益程度）依序詳列於下：（1）（2）（3）八、你曾擔任過社團負責人（含班代、球隊隊長、啦啦隊長等）或曾代表學校參加校外比賽，請詳列於下：九、你曾參加過的其他考試〔TOEFL、GRE、全民英檢、高普考等〕請將項目及分數填列於下：八、曾獲獎學金及著作（篇幅不足可另紙填寫）：貳、報考動機及未來生涯規劃：（篇幅不足可另紙填寫）※附註：本資料表由考生書寫或打字，並請依各所規定份數自行影印，連同正本於報名時繳交。考生親筆簽名：年月日