数字化医院门急诊医疗质量管控方法研究

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1、南方医科大学20-10级硕士学位论文数字化医院门急诊医疗质量管控方法研究DigitalQualityControlofOutpatientandEmergencyDepartment课题来源：自选课题学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院王姗姗樊光辉社会医学与卫生事业管理学术型管理学硕士人文与管理学院2013年3月19日广州硕士学位论文数字化医院门急诊医疗质量管控方法研究硕士研究生：王姗姗指导教师：樊光辉摘要研究背景：门急诊是医院的重要组成部分，作为医院的窗1：3，既是其医疗质量的综合体现，又是其诊疗技术水平的集中反映，更是衡量其整体管理水平如何的重要标志

2、之一。目前，门急诊医疗服务质量很多方面都存在着管理的不足。一是信息化程度低。门急诊病历手工操作，病历书写不规范，病历流失严重，虽然各级医疗机构对病历质量都极为重视，但普遍存在着注重住院档案，轻视门急诊病历的现象，业务繁忙等导致书写病历不够完整、具体和及时，字迹潦草。二是我国大多数医院的门急诊流程一直沿袭传统模式，“三长一短”严重，即挂号排队时间长、就诊排队时间长、缴费时间长、看病时间短；医院挂号秩序混乱，很多人为了让知名专家看病，凌晨赶到医院排队，挂号室门前挤成人海，给不法分子提供了温床；辅助检查前的特殊准备、检查预约、检查地点分散使得病人完成检查需要耗费大量时间，无

3、形中增加了病人在门急诊滞留的时间；导诊、标识系统不完善，导致大量病人盲目、无效地移动，增加了医院中病人的流动，浪费了病人许多非医疗时间。三是医患关系激化。繁重的工作量导致医护人员服务态度差；有些病人因与医务人员相识而插队等都埋下了医患矛盾的隐患。T摘要研究目的：借助数字化医院和医疗质量管理的相关理论，以及在对我国数字化医院门急诊建设的众多研究成果基础上，以某军队总医院数字化门急诊为案例，研究其医疗质量管控方法，为数字化医院建设提供参考。研究内容：第一，国内外数字化医院建设对医疗质量管控的现状。第二，医院数字化医院建设进程，为后面的分析奠定基础。第三，医院门急诊信息系统

4、框架。第四，患者“一卡通’’使用情况。研究结果：1．某军队总医院的建设进程2000年至2007年该院按照上级部署，完成了内网、卫星网、军网等基础网络架构的设计部署，实施了“军卫一号’’、“军卫二号’’、军队医改系统等。同时，结合医院应用需求自主开发了试剂管理、科室信息查询、急诊综合管理(急救室工作站、留观病房医生站、留观病房护士站)、成本核算(新收入统计、成本管理、劳务补贴管理)，引入了电子政务、门诊医生站、电子病历(广总版)、检验信息系统(LIS)、合理用药系统等，着重完善了数字化医院建设基础工作。2008年以来，医院先后投入6千余万元用于信息化建设，对新建的门诊外

5、科楼、专科楼及机关综合办公楼部署实施了楼宇智能化系统，重构了内网、军网、卫星网、专网四大网络系统，在外科楼和专科楼建设了两个国家A级标准机房，作为主用、备用数据中心，实现异地容灾，以双万兆核心、冗余链路方式保障网络高可用性，更新添置各类服务器30余台，部署用户终端1800余台，搭建了数字化硬件平台。2．某军队总医院门急诊建设情况医院逐步建设形成了拥有内网、专网及卫星网三大网络系统，覆盖医疗、II硕士学位论文管理、经济、科研四大信息流的信息系统。结合建设与发展的需求，医院在系统软件的开发与引进上投入了大量的人力与财力，其应用软件的水平与功能达到数字化医院的基本要求。目前

6、，医院信息网络平台中应用系统软件近90个，数字化医院初具规模。3．门急诊信息系统框架门急诊信息系统框架主要由一卡通信息系统、药品管理系统、检验信息系统(LIS)、图像传输与存储系统(PACS)、重症监护信息系统、急诊综合信息管理系统、临床麻醉信息系统、医疗保险系统组成。4．门急诊医疗质量管控方法病人安全管控方法。条形码技术在该院广泛应用于LIS系统、门急诊移动输液管理系统、处方发药子系统等。为医护人员在给药、输血或血制品、抽血或检测其他临床检验标本时、或在对病人身份的确认时提供可靠的安全识别。医疗可及性及连贯性管控方法。在可及性方面，该院的做法是引进门诊自助导诊系统，

7、根据患者病痛部位，指导患者选择诊疗科室，智能推荐相关就诊科室、专家、就诊路线，并显示当前号源情况。同开设网上预约、电话预约、现场预约多种预约挂号方式。在连贯性方面，医院在新版电子病历系统(EMRs)与门急诊“一卡通”等系统的支持下，实现了门急诊医生在诊室内就可以查看病人的处方、检查检验结果、处置、既往就诊信息等。实现患者病史记录的连续性。患者和家属的权利管控方法。门急诊病历、处方、检查检验申请单等全部实现电脑即时打印，杜绝了“蝌蚪文”，使患者明确知晓医生的诊断与治疗。医院研究开发了费用清单查询系统。实现了医疗服务价格公示、门诊及住院病人费用清单查询、