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1、2011年中医执业（助理2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第一站】1号肺痨虚火灼肺证2011年中医执业（助理2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第一站】1号肺痨虚火灼肺证2011年中医执业（助理2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第一站】1号肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草)与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，
2、如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。2号便血脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石)聞創沟燴鐺險爱氇谴净。便血与痔疮鉴别痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异
3、物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。3号中风中脏腑脱证阴竭阳亡(正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝)(回阳救阴，益气固脱)(参附汤和生脉散)(人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉)酽锕极額閉镇桧猪訣锥。与痉证鉴别痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。4号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏
4、耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮)謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。5号阴虚感冒(阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗)(滋阴解表)(加减葳蕤汤)(玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇)茕桢广鳓鯡选块网羈泪。普通感冒与时行感冒鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发
5、病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。6号胃痛寒邪客胃(寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞)(温胃散寒,行气止痛)(香苏散合良附丸)(高良姜,吴茱萸,香附，乌药，陈皮，木香)籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。胃痛与胁痛鉴别 胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为
6、主症。两者具有明显的区别。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。06胃痛辩证应为瘀血停胃（瘀停胃络，脉络壅滞）（化瘀通络，理气和胃）（丹参饮合失笑散加减）（蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。）与胁痛鉴别（注意：06题有两个不同的答案，南京和苏州考的是瘀血停胃证）渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。7号痹证风寒湿痹着痹(湿邪兼夹风寒,留滞经脉,痹阻气血)(除湿通络,祛风散寒)(薏苡仁汤)(薏苡仁,苍术,甘草,羌活,独活,防风,麻黄,桂枝,制川乌,当归,川芎)铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。痹证与痿证鉴别痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先
7、在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；医学`教育网搜集整理再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。8号头痛肾虚头痛(肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣)(养阴补肾，填精生髓)(大补元煎)(熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍)贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。肝阳上亢眩晕鉴别头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面
8、，眩晕则以内伤为主。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。9号胸痹心肾阳虚(阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞)(温补阳气，振奋心阳)(参附汤合右归饮)(人参、附子、肉桂、炙甘单、熟地、山萸肉、
