驻济高校大学生参加居民基本医疗保险

《驻济高校大学生参加居民基本医疗保险》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、驻济高校大学生参加居民基本医疗保险政策解读一、参保范围驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生。二、参保登记大学生以学校为单位统一组织参保登记、身份核对、信息采集、录入、汇总和上报等工作。大学生在学校办理参保登记时需提供本人居民身份证原件及复印件，近期1寸彩色（白底）免冠照片，填写《济南市居民基本医疗保险参保登记表》（以下简称《参保登记表》），办理参保登记手续。除提供上述材料外，属于本市低保对象或重度残疾的大学生，还需提供《山东省城市（农村）居民最低生活保障证》或《中

2、华人民共和国残疾人证》原件及复印件；属于本市农村五保供养对象或优抚定补对象的大学生需提供相应证明材料。三、参保缴费（一）2018年度大学生缴费标准参保对象缴费标准（元/年）普通大学生16011免缴费大学生政府全额补助（二）缴费期和待遇享受期每年9月1日至12月31日为大学生医保的缴费期，自9月1日起享受大学生医保待遇，9月1日至次年的8月31日为一个医疗年度。驻济高校参保大学生毕业当年，其居民医保住院及门诊规定病种待遇享受延长至其就业时，最长延长至毕业当年12月31日。（三）缴费方式大学生医保参保费用由所在学校在缴

3、费期内按照规定标准统一收取，收取后到市社会保险经办机构报盘参保，在12月31日前，凭《缴费通知单》到指定银行网点缴费。重度残疾、低保大学生、农村五保供养对象和优抚定补对象的大学生，在缴费期由所在学校经办人员持相关材料到市社会保险经办机构进行审核。审核通过后，办理免缴费认定手续。四、大学生医疗保险待遇大学生在规定的缴费期内足额缴纳医疗保险费后可享受对应医疗年度大学生医保待遇：（一）住院待遇11大学生因病到定点医疗机构住院，出院时，符合大学生医疗保险基金支付范围的费用，个人只支付起付标准和应由个人负担的费用，其余部分由

4、市社会保险经办机构与定点医疗机构结算。（二）门诊规定病种待遇门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由大学生基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类。分别为：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、精神病、苯丙酮尿症、骨髓增生异常综合征、重症肌无力、肝豆状核变性、强直性脊柱炎。（三）家庭病床待遇符合以下条件的大学生，定点社区卫生服务机构、乡镇卫生院根据申请可以为其开设家庭病床：1、脑中风丧失全部或大部分行

5、动能力且病情符合住院条件的；2、恶性肿瘤晚期行动困难的；3、严重心肺疾病符合住院条件，住院医疗确有困难的；4、骨折牵引固定需卧床的。（四）生育医疗待遇符合国家计划生育政策的大学生，因住院分娩发生的生育医疗费用纳入大学生基本医疗保险基金支付范围，实行定额包干支付。（五）意外伤害待遇11大学生因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在大学生医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由大学生医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。（六）普通门诊待遇大学生在普通门诊统

6、筹定点医疗机构发生的符合大学生医疗保险基金支付范围规定的门诊医疗费用，个人只支付应由个人负担的费用，其余部分由市社会保险经办机构与定点医疗机构结算。参保大学生，由具有普通门诊统筹定点资格的校医院承担本校全部大学生的普通门诊统筹医疗服务工作。（七）大病保险待遇大学生一个医疗年度内发生的住院（含门诊规定病种）医疗费用，经大学生基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用由居民大病保险按规定再给予补偿。（八）大学生医保待遇标准项目定点医疗机构级别住院和门诊规定病种医保起付三级医疗机构700元11标准二级医疗机构400元

7、一级医疗机构（含社区医疗机构）200元乡镇卫生院200元村卫生室无备注1、一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。2、门诊规定病种的起付标准，在一个医疗年度内大学生只负担一次，标准为200元。医保支付比例三级医疗机构65%二级医疗机构75%一级医疗机构（含社区医疗机构）85%乡镇卫生院85%村卫生室无最高支付限额20万元生育医疗费用顺产800元、阴式手术产1000元、剖宫产1900元注：门诊规定病种中的肾功能衰竭的透析治疗，大学生医疗保险基金支付比例，乡镇卫生院为90%，

8、其他定点医疗机构统一为80%五、大学生就医结算流程（一）住院就医、结算流程1、普通住院（1）住院登记：大学生患病需住院治疗的，由经治医生开具住院单，经定点医疗机构医疗保险管理部门审查同意后方可凭医保卡和居民身份证办理住院手续。11没有居民身份证的，可凭户口簿或学生证等办理。证件材料不全的，应自入院之日起3个工作日内补办。大学生制卡、丢卡、补卡期间无卡住院的，