感觉神经元病的临床特征分析与骶1神经根刺激h反射在诊断该病中的临床应用

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1、万方数据感觉神经元病的临床特征分析与骶1神经根刺激H反射在诊断该病中的临床应用CLINICALANALYSISINSENSORYNEURONOPATHIESANDPROXIMALLYEVOKEDSOLEUSHREFLEXTOS1NERVEROOTSTIMULATIONINSENSORYNEURONOPATHIES院系：华山医院专业：神经病学姓名：朱冬青指导教师：陈向军副教授导师组成员：乔凯主治医师复旦大学附属华山医院二零一三年九月一令一二，平儿月2万方数据目录英文缩略语⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．4中文摘要

2、⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5Astract．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8一日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．第一部分：感觉神经元病的临床特征分析方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果。⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯。⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯21第二部分：骶1神经根刺激H反射检测在获得性感觉神经元病中的应用方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32结论⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．34综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37已发表文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯54附件⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．55致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．593万方数据缩略词表Abbreviation缩写英文全称中文全称SNNSensoryneurOnOpathy感觉神经元病DRGDorsalrootganglia背根神经节一SNAPSensorynerveaction感觉神经动作potentials电位S1foramenS1nerverootattheS1骶1神经根刺H．reflexforam激H反射HMITheIntervaIbetween

5、H．H波和M波间andM-waves期EMGElectroneuromyography肌电图4万方数据感觉神经元病的临床特征分析与骶1神经根刺激H反射在诊断该病中的临床应用中文摘要目的：感觉神经元病(sensoryneuronopathy。，SNN)是一类近来逐渐被认识的周围神经病亚型。本研究通过旨在分析感觉神经元病患者的临床特点、神经电生理和臂丛核磁共振表现，旨在为早期诊断该病提供依据。方法回顾分析2008年一2013年复旦大学附属华山医院神经科收治14例符合SNN诊断标准患者的临床表现与神经电生理检测；同时应用磁共振MEDIC

6、和TIRM序列进一步评估这些患者的感觉神经根与背根神经节(DRG)的形态学特征。结果：共收集14例SNN患者。其中5例结缔组织病相关(2例为干燥综合征)、与前列腺癌相关的副肿瘤综合征1例、1例为乳腺癌顺铂化疗相关、1例与呋喃类药物中毒相关、其余6例为特发性。所有患者均有感觉障碍主诉，13例有感觉性共济失调，12例感觉症状呈不对称分布，全部14例表现为广泛的腱反射消失，4例合并自主神经症状。神经电生理检查提示，8例表现为显著不对称的感觉神经动作电位(SNAP)消失，6例SNAP波幅明显降低，感觉神经传导速度正常或轻度降低。3例瞬目反

7、射异常。全部患者的常规胫神经和骶1神经H反射均消失。8例患者进行脑脊液检测，其中5例患者蛋白增商5例发现有异于血清的寡克隆区带。9例患者应用臂丛核磁共振MEDIC和TIRM序列发现C7水平的背根神经节(DRG)和后索信号增强，DRG面积减少，同时伴感觉神经后根直径变小。结论：感觉神经元病的早期诊断目前缺少金标准，除了常规检查外，我们推荐：骶1神经根刺激H反射、上下肢的体感诱发电位以及神经根和臂丛神经的MEDIC和TIRM序列的磁共振检查。关键词：感觉神经元病；临床表现；电生理；核磁共振5万方数据CLINICAL，NEUROPHYS

8、l0LOGICALANDMRIFEATURESINSENSORYNEURONOPATHlESAbstractObjective：Acquiredsensoryneuronopathies(SNN)encompassagroupofperiphera