心理行为干预对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEffectsofPsychologicalBehaviorInterventiononPuncture-relatedPaininHemodialysisPatientswithArterioven0US■。lSl胍Ia■--1⋯lByXiaohuiLiuSupervisor：Prof．YanShanNursingCollegeMay,2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师

2、的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索

3、，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要心理行为干预对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响研究生刘晓辉导师单岩教授郑州大学护理学院郑州450052目的1．了解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛状况；2．探讨心理行为干预对血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响。方法本研究为类实验性研究设计，按照随机数字表法将96例采用动静脉内瘘穿刺进行血液透

4、析的患者随机分为实验组和对照组，每组48例，最终有效样本为90例，实验组与对照组各45例。对照组给予常规穿刺护理，实验组在常规穿刺护理基础上给予心理行为干预，主要采用教育性干预和放松训练的方法，共干预8周。分别在干预前、干预2周后、干预4周后、干预8周后评估两组患者的穿刺疼痛评分、状态焦虑评分及穿刺前后血压、心率情况，对患者的特质焦虑、自我效能及舒适度进行干预前后测评。研究工具包括一般资料问卷、视觉模拟量表(VAS)、状态特质焦虑量表(STAI)、一般自我效能感量表(GSES)和维持性血液透析患者舒适量表。运用

5、SPSSl7．0进行数据录入和分析，统计方法主要有描述性统计分析、t检验、矿检验、Fisher确切概率法、Mann．Whimey检验、Friedman检验、Spearman秩相关分析、重复测量方差分析。娃里二日木郑州大学硕士学位论文1．动静脉内瘘血液透析患者均存在不同程度的穿刺疼痛，VAS得分中位数为5分，最高得分8分，最低得分2分，以中度疼痛人数居多(60．00％)。2．血液透析动静脉内瘘穿刺患者状态焦虑得分为(51．534-11．22)分，特质焦虑得分为(45．524-8．10)分，均高于常模水平，差异均有

6、统计学意义；自我效能感得分为(2．134-0．62)分，与常模相比差异有统计学意义(P

7、41)，而环境维度得分相对较高(3．054-0．37)。动静脉内瘘穿刺疼痛与患者整体舒适度呈负相关(rs=-0．836，P<0．01)。4．心理行为干预后，实验组患者干预后2周、4周和8周的动静脉内瘘穿刺疼痛得分、状态焦虑得分及穿刺前后血压差值、心率差值整体呈下降趋势，且均低于对照组，组间比较及各时间点之间两两比较显示差异均有统计学意义(P<0．01．P<0．0083)。实验组患者干预后特质焦虑得分低于对照组，差异有统计学意义(户3．303，P<0．01)，自我效能感得分高于对照组，差异有统计学意义(户3．07

8、1，P<0．01)，患者整体舒适度及生理、心理和环境三个维度的得分显著高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为．10．019、一6．818、5．817，P值均小于0．01)。结论1．血液透析动静脉内瘘穿刺患者均存在不同程度的疼痛，平，需要进行干预；2．血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛与患者的焦虑状态、和舒适度密切相关。大多处于中度水自我效能感水平3．心理行为干预有助于减轻动静脉内瘘患者的