贵阳地区193例儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析

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1、贵阳医学院2013届儿科学硕士学位论文《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R725.6学号：S100159贵阳医学院2013届硕士学位论文贵阳地区193例儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析研究生：蒙文娟导师：朱晓萍教授年级：2010级专业：儿科学2013年5月22日贵阳医学院2013届儿科学硕士学位论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„01前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„02材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„04结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„06讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„21

2、结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„27参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„28英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„31致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„33略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„34论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„„35附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„36贵阳医学院2013届儿科学硕士学位论文贵阳地区193例儿童哮喘患病情况调查及相关因素分析专业:儿科学研究生:蒙文娟导师:朱晓萍摘要目的：分析贵阳地区共193例儿童哮喘患病情况以及相关因素的分析，并与其它城市儿

3、童哮喘患病率进行比较。方法：采用整群抽样的方法，随机选择贵阳市南明区包括社区、幼儿园以及中学的16个点，共抽样人数10610名，以问卷调查并结合现场体检确认出儿童患病情况，以哮喘患儿为病例组，健康儿童为对照组，行病例对照研究，筛查儿童哮喘发病的危险因素结果:一共调查0～14岁儿童共10610名，哮喘患儿共193例，患病率为1.82%，男女患病率分别为2.07%和1.54%，儿童哮喘患病率以5岁组最高；81.87%的患儿于3岁前首次喘息；96.90%的患儿以呼吸道感染为发作诱因，好发季节以不定季节、季节更换好发者多见。好发时间为午夜、无规律及睡前为著。95.85%的患儿经常发作强度为轻、中

4、度；治疗上约93%的患儿使用过抗生素，62.69%的患儿使用过全身激素治疗，仅有36.79%的患儿使用吸入糖皮质激素治疗；55.44%的儿童哮喘合并过敏性鼻炎；经logistic回归分析显示哮喘儿童家族过敏史、个人过敏史、1岁内使用抗生素药物、家庭墙面使用涂料、家中地板/墙壁有霉斑对儿童哮喘患病有影响。结论：贵阳市地区0～14岁儿童哮喘患病率较大中城市较低；贵阳市地区0～14岁儿童哮喘患病率为1.82%，较十年前有所上升；哮喘的发生受诸多因素的影响，我市儿童哮喘的规范化治疗和GINA方案的推广仍有待进一步加强，减少抗生素的应用，提高使用吸入糖皮质激素治疗的比例，提高脱敏治疗的比例。关键词

5、儿童；哮喘；患病率；相关因素1贵阳医学院2013届儿科学硕士学位论文前言支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，嗜中性粒细胞和呼吸道上皮细胞）和细胞组分参与。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触到各种刺激时，发生气道阻塞和气流受限，反复发作的喘息、气促、胸闷及咳嗽等症状常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可以经过治疗缓解或者自行缓解。哮喘的病因繁多，发病机制至今尚不十分清楚。目前支气管哮喘是儿童最常见的慢性病之一。研究表明，世界儿童哮喘患病[1]率仍呈上升趋势。近年来许多国家和地区的流行病学研究表明，哮喘患病率呈[2]现逐年上升趋势。预

6、测到2025年，如果全球人口的城市化比例从现在的45%升[3]至59%，哮喘病患者将有可能达到4亿人。中国大陆在2000年的流行病学调查数据显示，儿童哮喘累积患病率为0.25%～4.63%(平均1.97%)，相比于1990年的累[4]积患病率0.11%～2.03%(平均1.00%)而言，平均上升了64.8%。支气管哮喘病的发作性、反复性、病程慢性及持续性等特点对儿童健康危害极大，哮喘反复发作不仅给患儿身心健康造成严重伤害的同时也给患儿家庭及社会造成巨大的经济负担，而且部分患儿会发展成难治性哮喘或成人哮喘，甚至威[5]胁生命。因此对哮喘发病机制及防治的研究，一直是各国医学家研究的热点，并且

7、已取得重大进展。从2008年新版GINA指南的进展反映出近几年来国际哮喘研究特别是循证医学研究的最新研究成果，更重要的是它提出了以临床控制为目标的哮喘防治策略[6]。哮喘治疗的目标是达到并维持长期控制，一旦哮喘取得控制，就能预防大多数急性发作；长期治疗注重以治疗气道炎症为基础控制哮喘发作。然而哮喘规范治疗的现状却令人堪忧，粗略统计，我国接受规范防治治疗的患者仅为20万人，[7]但我国哮喘患者至少有1500万人，现接受规范治疗的患者极