家庭经济因素与农村肺结核患者焦虑的关系研究

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1、http://www.paper.edu.cn家庭经济因素与农村肺结核患者焦虑的关系研究１11211郑文贵，徐凌忠，李向云，周成超，张华1.山东大学社会医学与卫生事业管理研究所,济南（250012）2.潍坊医学院预防医学系,潍坊（261042）摘要：目的探讨家庭经济因素与农村肺结核患者焦虑之间的关系。方法利用分层整群随机抽样方法抽取样本，利用自制肺结核患者相关情况调查表和焦虑自评量表获取数据信息。结果：农村肺结核患者焦虑发生率为7.6%;单因素分析结果显示家庭经济状况差、发生灾难性卫生支出的肺结核患者，焦虑发生率显著高于其他肺结核患者；多因素分析结果进一步显示

2、自我评价家庭经济状况差是农村肺结核患者产生焦虑的危险因素之一。结论：家庭经济因素与农村肺结核患者的焦虑关系密切，应当针对不同个体采取不同的经济和心理干预措施。关键词：肺结核；焦虑；经济状况；疾病经济负担；农村我国是世界上结核病负担最重的国家之一，且结核患者80%分布在农村。结核病由于病程长，容易复发，不可避免地影响患者日常工作和生活，同时导致患者及其家庭疾病经济[1]负担的增加，这都可能对农村肺结核患者的心理健康产生某种程度的影响，但目前针对经济因素对肺结核患者心理健康影响的定量研究较少。本研究对农村居民家庭经济因素与肺结核患者焦虑发生之间的关系进行了初步探讨

3、，以期为制定相关的卫生政策和心理干预措施提供基本依据。1.对象与方法1.1对象本次调查采用分层整群随机抽样方法。首先根据人均GDP水平，将山东省所有地级市分为好、中、差三类，采用单纯随机抽样方法从每类中各抽取一个地级市；再按照人均GDP水平将样本市的所有县(市、区)排序，采用等距离抽样从每个地级市随机选择2个县(市、区)；然后从每个样本县(市、区)中随机抽取6个乡镇，总抽取36个乡镇。对每个乡镇2006年10月1日到2007年9月30日登记的肺结核病人，由经过课题组统一培训的调查员采取面对面询问方式进行问卷调查。共调查肺结核患者819人，回收有效问卷798份，

4、问卷有效率97.4%。1.2调查工具①肺结核患者相关情况调查表：主要包括肺结核患者的社会人口学特征、家庭经济状况、确诊前后医疗服务利用及费用支出情况等；②焦虑自评量表(SAS)：采用Zung编制的焦虑自评量表。量表中20个项目的分数相加得到粗分，将各题及总分的原始分数乘以1.25即得到各题及总分的标准分。总分标准分<50[2,3,4]分视为无焦虑症，总分标准分≥50分视为有焦虑症。１本课题得到中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心全球基金项目实施性研究课题(项目编号:TB07-034)成果的资助。-1-http://www.paper.edu.cn1.3相关概

5、念界定①直接疾病经济负担：本研究中的直接疾病经济负担定义为患者及其家庭为预防和治疗疾[5]病所直接消耗的经济资源，包括病人在不同卫生机构就诊、住院等的费用，在药店购买药品的费用，相关机构对患者减免的费用，以及患者的额外营养费用、交通、差旅费用等。②灾难性卫生支出：灾难性卫生支出被定义为家庭自费现金支付的医疗费用，超过家庭消[6]费支出的一定比例。本研究中，以超过家庭支出的40%作为界定标准。1.4统计分析进行资料分析前,首先对资料进行逻辑校对,并对异常值进行处理。根据数据资料类型，22利用SPSS13.0软件，进行一般描述性统计、χ检验(或连续性校正χ检验)、

6、Logistic回归分析等。2.结果2.1被调查肺结核患者的基本情况本次调查的798名肺结核患者中，男性患者581人，占72.8%，女性患者217人，占27.2%；年龄最小者15岁，最大者90岁，平均年龄53.3岁；从文化程度看，文盲占36.5%，小学占24.6%，初中及以上者39.0%；从患者类型看，初治患者663人，占83.1%，复治患者135人，占16.9%。2.2农村肺结核患者的直接疾病经济负担：目前，农村肺结核患者的直接疾病经济负担较重。本次调查结果显示，农村肺结核患者的直接疾病经济负担平均为4238.3元，其中医疗费用3611.8元，非医疗费用(交

7、通、营养、住宿等费用)为626.5元，分别占直接疾病经济负担的85.2%和14.8%；从筹资来源看，个人自费支付数额平均为3859.4元，占直接经济负担的比例平均为91.1%，通过各种途径减免和报销的费用仅占8.9%。2.3不同家庭经济状况肺结核患者的焦虑发生情况在所调查的798名肺结核患者中，共有61人发生焦虑，焦虑发生率为7.6%。家庭经济状况不同的肺结核患者，焦虑发生率存在显著差异，具体表现为贫困户或低保户、家庭有债务、以及自我评价家庭经济状况较差、家庭人均收入较低的肺结核患者，焦虑发生率显著高于其他的肺结核患者，说明家庭经济状况是肺结核患者焦虑的影响因

8、素。见表1。-2-http://www