广东省hiv感染者和aids患者晚诊断及其对死亡风险影响的研究

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：__________UDC：___________广东省HIV感染者和AIDS患者晚诊断及其对死亡风险影响的研究课题来源：国家自然科学基金青年科学基金项目HIV感染者/艾滋病患者晚诊断的原因及其对预后影响的研究（81703282）姓名：罗晓敏学号：2111541033院系：公共卫生学院学位类型：专业学位专业：公共卫生研究方向：疾病预防控制导师：杨翌教授、江洪波讲师论文提交日期：2018年5月30日论文答辩日期：2018年5月25日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年五月广东药

2、科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文RelatedFactorsAndOutcomesOfLateHIVDiagnosisAmongPeopleWithHIV/AIDSInGuangdongProvinceCandidate：LuoXiaominStudentID：2111541033Affiliation：SchoolofPublicHealthAcademicDegreeApliedfor：ProfessionalDegreeofPublicHealthSpeciality：PublicHealthSupervisor

3、：Prof.YangYiAssistantSupervisor：Dr.JiangHongboDayofDefence:May25,2018Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversityMay2018广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文广东药科大学硕士研究生学位论文广东省HIV感染者和AIDS患者晚诊断及其对死亡风险影响的研究摘要目的：分析广东省HIV感染者和AIDS患者的晚诊断情况及其对死亡风险的影响，为促进HIV/AIDS患者早发现提供

4、科学参考。方法：本研究为回顾性研究，通过国家“艾滋病综合防治信息系统”下载广东省HIV感染者和AIDS患者的病例报告和随访管理等相关数据库。根据本研究的晚诊断定义，分别采用晚期病程和晚发现两个指标来分析广东省晚诊断现状及其影响因素、和晚诊断对死亡风险的影响2研究。采用检验和多因素logistic回归分析进行晚期病程和晚发现的2影响因素筛选。运用趋势检验分析晚诊断和短期死亡率在不同年份的变化趋势；使用Spearman相关系数评价不同年份短期死亡率分别与晚期病程率和晚发现率的相关关系；采用Kaplan-Meier法和寿命法计算患者的平均生存

5、时间、中位生存时间和，采用对数秩检验和Cox比例风险模型分析晚期病程患者和非晚期病程患者、晚发现患者和非晚发现患者的生存时间差异。结果：1990-2016年广东省共有60650例HIV感染者和AIDS患者纳入研究，晚期病程的比例为36.18%（18052/49896），晚发现的比例为58.76%（27623/47013）。多因素logistic回归分析结果显示晚期病程和晚发现的影响因素有性别、民族、HIV确诊时年龄、职业、婚姻状况、文化程度、感染途径和发现途径（P＜0.05）。共有15471名HIVI广东药科大学硕士研究生学位论文感染者和A

6、IDS患者死亡，其中6113例（10.08%）死于艾滋病或其并发症，9358例（15.43%）属于非艾滋病相关死亡。7821名（50.55%）HIV感染者和AIDS患者在HIV确诊后1年内死亡。短期死亡率与晚期病程和晚发现存在正相关（rs=0.363，P＜0.001；rs=0.238，P＜0.001）。HIV感染者和AIDS患者的平均生存时间为230.56±2.46个月，晚期病程患者的平均生存时间为205.43±4.40个月，晚发现患者的平均生存时间为224.66±4.74个月，Cox比例风险模型结果显示，晚期病程和晚发+现患者的生存时间均

7、显著低于非晚期病程和非晚发现患者，首次CD4细胞计数较低的病例你生存时间也越少，HIV感染者的生存时间多于AIDS患者（P＜0.05）。结论：广东省HIV感染者和AIDS患者的晚诊断率较高，其影响因素有性别、民族、户籍、HIV确诊时年龄、职业、婚姻状况、文化程度、感染途径和发现途径。晚诊断病例的死亡风险增加。关键词：HIV；AIDS；晚诊断；影响因素；生存时间II广东药科大学硕士研究生学位论文RiskFactorsAndOutcomesOfLateHIVDiagnosisInPeopleLivingWithHIV/AIDSInGuangdo

8、ngProvinceABSTRACTObjectiveThisstudywasdesignedtoknowtheriskfactorsandoutcomesoflatediagn