晚期非小细胞肺癌维持治疗后二线治疗预后相关性分析

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1、中图分类号密级晚期非小细胞肺癌维持治疗后二线治疗预后相关性分析AdvancedNonSmallCellLungCancerMaintenanceTreatmentPrognosticAnalysisofSecond-lineTherapy计：学位论文：47页表格：12个插图：12幅张志良指导教师：陈雅敏教授申请学位级别：硕士学位学科(专业)：肿瘤学培养单位：大连医科大学附属第一医院完成时间：二O一三年四月答辩委员会主席：大连医科大学硕士学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工

2、作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同T作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：弦查!盈签字日期：业年上月上日大连医科大学硕士学位论文关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大连医科大

3、学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。本学位论文属于(请在以下相应方框内打“巾)：1．保密口，在——年解密后适用本授权书。2．不保密口。作者签名：耿走．良Et期：Ⅵl了年F月I。日刷磴孙郴聃幼磅年r肌棚目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOOOOD⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯6(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOD⋯⋯6(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯71．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯72．治疗方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯93．疗效及毒副反应评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1O4．随访⋯⋯⋯⋯⋯·⋯··⋯⋯⋯··⋯⋯⋯··⋯⋯⋯⋯⋯··115．统计学方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOQOO⋯11(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(五)结论⋯⋯⋯⋯DDa0D⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯”30(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯OD600⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40四、附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47大连医科大学硕士学位论文晚期非小细胞肺癌维持治疗后二线治疗预后相关性分析硕士生姓名：张志良指导教师：陈雅敏教授专业名

6、称：肿瘤学摘要目的：肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，临床分为小细胞肺癌(smallcelllungcancerSCLC)和非小细胞肺癌(non--smallcelllungcancer，NSCLC)。NSCLC包括鳞癌、腺癌及大细胞癌、(包括支气管肺泡癌)。非小细胞肺癌中70％．80％的患者发现时处于中晚期，失去了手术机会。对于晚期非小细胞肺癌，以铂类为基础的双药联合方案一线化疗有效率25％一35％，无进展生存时间(progressionfreesurvival，PFS)为4—6个月，中位生存期为8．10

7、个月。目前多项大型I临床研究证明一线化疗疾病得到控制后继续维持治疗较最佳支持治疗可延长患者疾病进展时间及生存期。目前晚期NSCLC二线标准治疗方案为多西他赛或培美曲塞单药化疗及吉非替尼或厄洛替尼靶向治疗。维持治疗对二线治疗疗效及毒副反应影响备受关注。本实验通过回顾性分析晚期NSCLC维持治疗后二线治疗的预后及毒副反应，为晚期NSCLC治疗方案的选择提供依据。方法：收集本院2005年8月至2012年8月收治的经组织病理学或细胞学确诊临床分期IIlB期．IV期的NSCLC病例75例，其中男性44人，女性31人；

8、年龄在35．82岁之间，平均年龄60．49岁；有吸烟史31人，无吸烟史44人；鳞癌9人，腺癌66人，其中6例腺癌病例行EGFR检测，突变病例4人，EGFR阴性病例2人；TNM分期IIIB期10例，IV期65例，至少具有1个经CT或MRI可以测量的病灶。试验组36例晚期NSCLC一线化疗后标准维持治疗至疾病进展，予标准二线治疗；对照组39例晚期NSCLC患者一线化疗后予最佳支持治疗，疾病进展后予标准二线治疗。化疗患