老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治

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1、老年胃溃疡合并胃岀血的临床诊治谢兵(江苏南京市六合区人民医院江苏南京211500)【摘要】目的：探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治效果。方法：选择2015年2月〜2015年11月期间我院收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，根据患者年龄分为A组(64〜73岁)、B组(74〜81岁)、C组(82〜90岁)，分析各组患者的临床疗效。结果:根据常规诊治分类，轻度患者26(72.22%)例、中度患者6(16.66%)例、重度患者4(11.11%)例，出现胃穿孔3例(8.33%)；治疗后，治愈24例、显效9例、无效3例。结论：老年胃溃疡合

2、并胃出血临床诊治难度与患者年龄呈正比，但是在实际治疗过程中抓住了疾病治疗最佳时间，也能够取得较好的临床效果，提高患者治疗有效率。【关键词】胃溃疡；胃出血；老年【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0108-02胃溃疡易发于胃、食管及十二指肠等部位，是一种常见的消化道疾病，由于老年人的自身机体器官功能逐渐下降，体抗力也在减弱，易出现各种并发症［1］。经临床统计发现，老年人胃溃疡合并胃出血的发病率较高，多发于70岁以上的老人，严重影响老年人身体健康及牛活质量。木次研究选择我院收治的36例胃溃疡

3、合并胃出血患者，探讨其临床诊治方法，取得较为理想的结果，具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年2月〜2015年11月期间我院收治的36例老年胃溃疡合并胃出血患者作为研究对象，所选患者均无明显腹肌紧张及板状腹。其中势17例、女19例;年龄64〜90岁、平均年龄(83.2±2.8)岁。临床症状表现为腹痛、柏油样便15例，腹痛为渐进行；腹痛部位在剑突下15例，脉搏细速16例，伴有恶心呕吐7例；无明显腹痛□例。1.2方法［2］①纠正学容量不足：由于老年人心肌供血不足应立即补充血容量，输注全血为最佳，在没有全血的情况下

4、可以输注血浆及代用品，目前临床主张输成分血,补血量为失血量的1/2〜2/3。②饮食与休息：无呕吐者选择进流食。食管静脉曲张破裂出血及中度以上呕血患者应禁止饮食，带症状恢复后逐渐过渡到进食。轻度消化道出血患者应多注意休息。③口服止血药物：可根据患者情况服用云南白药（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z53020798）.凝血酶（通化东宝药业股份有限公司，国药准字H20033049）>大黄粉、白芨粉等，或者使用孟氏溶液50-100ml浓度为5%进行胃内灌注或者口服，但是要注意服用完药物后要用碳酸氢钠溶液漱口。1.3观察指标老年胃溃疡合并胃出血分

5、类标准［3］：①轻度：临床症状表现轻微，其脉搏、血压、心率无显著变化，血红蛋白指标水平基本正常，失血量&t;500mlo②中度：患者临床症状表现为头晕、少尿、心悸等，并且症状变化较为明显，脉搏跳动增速30%（100次/min）,血压低于正常水平，血红蛋白指标水平下降25g/L左右（女性<80g/L.男性<100g/L）,失血量>1000mlo③重度：患者临床症状较重表现为出冷汗、神志恍惚及尿少等，脉搏增速>50%（>120次/min）,血压下降非常明显,血红蛋白指标水平下降50g/L（女性<60g/L、男

6、性<70g/L）,失血量>；1500mlo临床效果可分为治愈、有效、无效（通过胃镜进行检查）［4］,治愈：临床症状及体征全部消失，疾病得到了及时的治疗，无不良情况发生；有效：临床症状及体征明显得到改善。无效：患者病情与治疗前无差别甚至病情加•1（，1.4统计学方法采用统计学软件SPSS20.0数据包进行分析，计数资料的对比采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2•结果2.1临床诊治分类结果根据常规诊治分类，轻度患者26(72.22%)例、中度患者6(16.66%)例、重度患者4(11.11%)例，出现胃穿孔3例(8.33

7、%)02.2各年龄组患者疗效分析治疗后，治愈24例、显效9例、无效3例。2.讨论胃溃疡病因包括幽门螺杆菌感染(Hp)、药物及饮食、胃酸及胃蛋白酶、应激精神因素、遗传因素、胃运动异常及其他因素。易出现胃出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等［5］。①胃出血(上消化道出血人是消化性溃疡最常见的并发症，大约有(20〜30)%的溃疡患者都曾出现此情况。据统计，在上消化道出血的病因中，溃疡占50%以上，居第一位。②溃疡穿孔：临床上分为急性、慢性及亚急性三种，胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多，胃溃疡发生率低于十二指肠溃疡。③幽门梗阻：幽门梗阻并发率为10%,多发

8、生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡，幽门梗塞以老年男性居多。老年人出现胃溃疡合并胃出血，后果是比较严重的，这种疾病的病程较长，一旦胃内容物进入到腹腔，会导致各种急、慢性感