内科学重点整理(全)

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1、专业资料参考内科学（泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病）名词解释：1.蛋白尿：每日尿蛋白定量>150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g（晨尿最佳），或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。微量蛋白尿：24h尿白蛋白排泄在30～300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。2.镜下血尿：新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个，称为镜下血尿。肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿，尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块。3.白细胞尿：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野

2、白细胞数超过5个称为白细胞尿。因蜕变的白细胞称为脓细胞，故白细胞尿亦称为脓尿。4.肾病综合征NS：各种原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血症（<30g/L）、明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。5.肾炎综合征：以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。6.急进性肾小球肾炎RPGN：是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。7.重新感染：治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同，称

3、为重新感染。8.复发：治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同，称为复发。9.慢性肾脏病CKD:各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月，包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常；2、或不明原因的肾小球滤过率下降（<60ml/min）超过3个月，称为慢性肾脏病（CKD）10.慢性肾衰竭CRF:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。问答题：1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小

4、球旁器肾间质血管和神经组成。肾单位包括:肾小体和肾小管。肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。具有半透膜性质。2.肾脏的生理功能:排泄代谢产物调节水电解质平衡和酸碱平衡维持机体内环境稳定。3.蛋白尿分类:生理性——功能性蛋白尿，体位性蛋白尿肾小球性——选择性蛋白尿，非选择性蛋白尿肾小管性溢出性4.肾脏疾病常见综合征:肾病综合征，肾炎综合征，无症状性尿检异常，急性肾衰竭综合征，慢性肾衰竭综合征。5.原发性肾小球疾病临床分类:急性肾小球肾炎急进性肾小球肾

5、炎慢性肾小球肾炎无症状血尿和（或）蛋白尿肾病综合征。6.原发性肾小球疾病病理分类:word格式整理专业资料参考①轻微肾小球病变②局灶节段性病变：包括局灶性肾小球肾炎③弥漫性肾小球肾炎：膜性肾病增生性肾炎——系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎即膜增生性肾小球肾炎新月体性和坏死性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎④未分类的肾小球肾炎7.蛋白尿血尿水肿高血压相关知识点：①肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白质（如溶菌酶、β2微球蛋白、轻链蛋白等），白蛋白及分子量更大的免疫球蛋白含量较

6、少。②肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿鉴别：肾小球源性血尿：全程血尿尿中没有血丝、血块一般无尿痛沉渣镜检发现红细胞管型合并蛋白尿、水肿尿相差镜检可见变性红细胞尿红细胞容积分布曲线非对称性。非肾小球源性血尿：可表现为初始血尿、终末血尿、全程血尿，可行尿三杯试验尿中血丝、血块较常见可有尿痛，或剧烈腰痛后排出肉眼血尿不合并蛋白尿、水肿尿相差镜检见均一形态正常红细胞尿红细胞容积分布曲线呈对称性。③水肿的基本病理生理改变：水钠潴留。分类：肾病性水肿——血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，刺激RAA活性增加和ATCH

7、分泌增加。肾炎性水肿——肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常造成球管失衡和肾小球滤过分数下降。④高血压分类：肾实质性——特点：易于进展成恶性高血压心血管并发症的发病率高加速肾实质性疾病进展肾血管性高血压发生机制：钠、水潴留——容量依赖性肾素分泌增多——肾素依赖性高血压ACEI肾实质损害后肾内降压物质分泌减少其它：交感神经系统活化、体内胰岛素蓄积、内皮素合成增加等8.急进性肾小球肾炎RPGN的免疫病理分型，治疗和影响预后因素：word格式整理专业资料参考①免疫病理分型：Ⅰ型：抗肾小球基底膜（GBM）

8、型肾小球肾炎Ⅱ型：免疫复合物型Ⅲ型：少免疫复合物型Ⅳ型:Ⅰ型+ANCA(+)Ⅴ型:Ⅲ型+ANCA(-)②治疗：Ⅰ型--首选血浆置换，糖皮质激素联合细胞毒药物Ⅱ型--甲泼尼龙冲击疗法，糖皮质激素联合细胞毒药物Ⅲ型--甲泼尼龙冲击疗法，糖皮质激素联合细胞毒药物强化疗法：强化血浆置换，甲泼尼龙冲击+环磷酰胺替代治疗：透析，移植③影响预后因素：依免疫病理：Ⅲ型>Ⅱ型>Ⅰ型。强化治疗是否及时：临床无少尿，血肌酐<600umol/L时开始治疗。新月体数