造血干细胞移植层流病房消毒流程

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1、造血干细胞移植层流病房消毒流程一、入室前的层流病房消毒层流无菌病房是造血干细胞移植全环境保护重要治疗措施之一，受者入室前工作人员需认真作好层流无菌病房的清洁、消毒、灭菌工作。1.消毒用品准备：84消毒液、络合碘、75%酒精、洗必泰消毒液、戊二醛消毒液、甲醛、高锰酸钾、过氧乙酸、紫外线灯、电子消毒柜、微波炉等。2.擦拭消毒：层流室内的一切物品均要避免脱粒脱屑，易于消毒灭菌，彻底清除物体表面的微生物。为做好层流无菌室内的清洁消毒，至少需提前一周进行室内擦洗消毒。（1）分别用肥皂水、清水、1：100的84消毒液分三次，仔细刷洗各房

2、间所有墙壁、天花板、地面、门窗、桌椅、床、电视机、对讲机、开水瓶、治疗车及所有暴露使用物品。（2）病房内被褥、床垫可在日光下暴晒6小时以上再打包高压蒸气灭菌。（3）拖鞋用肥皂水清洗干净后，浸泡于1：100的84消毒液中30-60分钟后晾干。（4）各种盆桶用去污粉擦洗干净后，用1：100的84消毒液浸泡30分钟以上或打包高压蒸气灭菌。3.熏蒸灭菌或喷雾灭菌各房间擦洗完毕后，患者居室内所用医疗物品如血压计、听诊器、体温计及各种生活所需物品，经认真消毒液擦拭后，松散地摆放在床铺桌椅上，打开所有桶盖、水壶盖，打开所有抽屉及各种柜门，

3、使物体各部位充分暴露，切断空气压缩机电源，各房间地面分别置一容器，放入高锰酸钾、甲醛熏蒸消毒，密闭24小时后，开动层流无菌室空气压缩机通风后行空气及各类物品细菌培养，培养结果：细菌数为零。准备接受患者入室，此时空气压缩机电源不能再切断，直至患者转出层流室。现阶段因熏蒸灭菌对人体毒性较大，多倾向于采用空气喷雾灭菌，可采用过氧乙酸或永泰牌高效空气消毒剂等进行空气喷雾灭菌。（1）过氧乙酸喷雾消毒:用产生细雾粒的喷雾器（雾粒直径〈30um〉使过氧乙酸溶液的雾粒均匀分布于室内空间，然后雾粒覆盖在物体表面而达到消毒作用。（2）永泰牌高效

4、空气消毒剂消毒方法消毒时关闭门窗，喷雾后人不必离开现场，由上至下，由左至右，中间循环喷雾。4.紫外线照射消毒主要用于层流病房全环境空气消毒，要求室内清洁无尘，温度不低于20℃，每平方米面积，用30w紫外线灯管时，每次照射时间为60分钟，物品应距灯管有效照射范围内。照射时注意保护患者及工作人员的眼睛和皮肤。二、患者入室前消毒1、心理护理：移植前了解患者、家属对所患疾病及造血干细胞移植的重要性的认识，对移植过程、方法是否了解。给患者讲解移植的有关知识，无菌层流室的环境、制度，有条件的可在层流室清洁消毒前带患者参观。向患者介绍移植

5、的经过，可能出现的并发症及并发症的预防，移植成功患者的病例，以降低或消除病人的恐惧心理，使其处于治疗的最佳状态。2、移植前应对患者进行全面的身体检查。评估患者的营养状况；皮肤粘膜是否完整，有无出血、水肿；体温是否正常；肝、脾、淋巴结有无肿大。移植前须复查血象、骨髓象，检查心、肝、肺、肾功能，做鼻、咽部、肛周细菌培养。3、患者入层流无菌室前，口服黄连素、氟哌酸、复方新诺明等肠道消毒药物。口腔用生理盐水、1：2000洗必泰、口泰等消毒液交替漱口，早晚刷牙。每次便后用高锰酸钾液或1：2000洗必泰消毒液坐浴。治愈脚癣、痔疮、龋齿、

6、疖肿等局部病灶，保持皮肤粘膜的完整性。4、患者入层流室前一天，修剪指、趾甲，剃毛发（头发、腋毛、阴毛、体毛），入室当天晨清洁灌肠，沫浴后，更换干净病服，准备药浴。5、1：2000洗必泰药浴行皮肤消毒。（1）药浴前将浴池清洗干净,用1：200的84消毒液浸泡消毒后,然后放入50L左右1：2000洗必泰药浴液,水温38-45℃或因人因季节而定。（2）患者在行药浴前，护理人员协作患者，用1：2000洗必泰药液棉签清洁外耳道和耳廓，清洁双侧鼻孔，点数滴庆大霉素眼液，至鼻咽部经口腔流出，用1：2000洗必泰药液漱口。（3）患者全身浸泡

7、于浴盆消毒水中，药浴时间为30分钟，头部覆盖洗必泰液毛巾，颜面部用洗必泰液毛巾搓洗，交替变换各种姿势充分浸泡，注意清洗腋下、脐部、腹股沟及会阴等皮肤、皮肤皱褶处，药浴30分钟后更换无菌衣裤、脚套、拖鞋，戴口罩、帽子，进入无菌层流室。三、医护人员的消毒为了防止室外病菌带入，医务人员必须严格遵守层流无菌病房规章制度，必须经常修剪指甲，入室前先用肥皂流水洗手，再用84消毒液泡手3分钟。范围应超过肘关节。泡手后更换无菌衣、裤，戴无菌帽子、口罩，换无菌拖鞋，风淋2分钟后，可进入洁净走廊活动。如要进入100级层流室，还须用碘伏纱布擦手3

8、分钟，穿无菌隔离衣、脚套，加戴一层帽子、口罩，戴无菌手套，更换拖鞋后方可进入。患有皮炎、上呼吸道感染、肝炎等传染病的工作人员，不可进入层流病房工作。医护人员私人用物不得带入层流无菌病房。