临床医学专业社区实践教学方式改1

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1、临床医学专业社区实践教学方式改革[摘要]临床实习是从学校到医院、从课堂到实践、从理性到感性的转变，为了丰富临床医学五年制本科生的实习内容，扩大视野，该院将社区医院实习纳入到带教范围中。该院充分利用现有条件，组建带教老师团队，制定实习生社区实习安排，确定教学内容和授课方式，并采用多种方式评价反馈，不断改进，以构建一个完善的社区医院实习生带教模式，并从中作出思考，最终实现提高教学质量的目标。[关键词]社区医院；实习生；带教模式在三甲医院培养实习生的过程中，实习生往往只能够了解上级医院的相关模式及治疗方法，而对社区医院的预防、保健、慢性病的管理、健康宣教、

2、康复等工作[1]缺乏一定的了解，而对上述相关内容的了解可以为日后的从医生涯带来很大的益处。因而该院将社区医院实习纳入到带教范围中，以丰富实习内容、开拓实习生视野，提高实习生综合素质，进而提高该院教学质量。为此，该研究探讨如何构建一个严谨的社区医院实习生带教模式，并对此作出思考，具体如下。1教学实施计划1.1带教老师队伍的组建带教老师由有3年以上社区医院临床经验、经过专业培训、有教学意愿且有良好的评价和反馈能力的教师承担。要求带教老师尽可能给实习生实践机会，“放手不放眼”，有教学责任感。1.2实习生实习安排每3~5人组成一个实习小组至社区医院实习，每个

3、实习小组设置一名组长，负责统筹整个实习工作。一周安排2次社区实习，3h/次，共安排4周。同学们在进社区后认真听带教老师的讲解，了解社区、积极实践，能够对疾病的预防、保健、慢性病的管理、健康宣教、康复、医患沟通等方面有更加感性和深刻的认识，课后可以组建交流群，师生共同探讨[2]，促进学习。1.3教学培训内容通过广泛查阅资料，收集教学素材，征集实习生意向等方式确定教学内容，主要教学内容有[3]：①系统介绍社区医院的服务对象及功能定位，包括以个人为中心的服务方法，以预防为导向的服务理论；②介绍社区常见病、慢性病、多发病的管理与治疗，急性心脑血管疾病、中毒、

4、休克等急症的基本抢救措施，可以用情景角色演练的方式来加深认识；③介绍社区医院的常规诊疗思路，接诊转诊方式；④介绍社区居民个性化健康档案管理模式，包括对慢性病如高血压、糖尿病等患者的管理以及高危人群的管理，建立数据库进行跟踪随访；⑤介绍对于疑似传染病病例的鉴别与上报过程，了解相关法律法规，同时介绍社区疫苗预防接种的相关知识；⑥讲述社区中妇女儿童的保健知识；⑦介绍社区医院中医患沟通与交流技巧。通过相关内容的讲授，弥补实习生们在上级医院实习的知识空白。同时采用理论授课、情景授课、临床技能演练等多种授课方式，让同学们更容易接受、学习和消化。此外，带教老师提出

5、问题、或者同学们之间互相提问，然后进行小组讨论、师生讨论等，加深对提出的问题的认识。与此同时，同学们还应完成一定的社区实习任务，如负责建立居民健康档案、接诊管理慢性病患者、转诊特殊疾病患者、提供妇女儿童健康咨询服务等。1.4教学评价学生成绩评价主要由平时成绩和社区实习出科考核组成，平时成绩根据平时表现、实习任务完成情况、小组成员互评进行打分，出科考核包括笔试和技能演练，由带教老师负责出题和实施。对于教师带教情况评价，包括学生评价、自我反馈评价和分管领导评价，主要通过发放问卷的方式采集评价意见，评价反馈后，带教老师及相关人员开会总结，不断改善带教模式，

6、提高教学质量。2实施效果对完成社区实习的同学进行问卷调查，内容主要包括：①社区医院实习生带教模式的总体效果评价；②对临床医学本科五年制学生安排社区实习内容的实践意义评价；③对该模式在提升临床技能，扩大视野等方面的满意度评价。根据得分梯度划分5个等级，分别为非常满意、满意、基本满意、基本不满意和不满意。共发放40份问卷，回收40份，回收率100.0%。其中，37名学生（92.5%）对带教模式的总体效果评价为满意及以上；对于社区实习的实践意义也得到同学们的一致认可，40份问卷的评分均属于“非常满意”和“满意”梯度；对于该模式给实习生带来的临床技能、视野、

7、医患沟通、社区基层预防、保健、急救等方面的提高，38名学生（95.0%）表示满意或者非常满意，2名学生（5.0%）表示为基本满意。问卷显示，实习生普遍认可对临床医学本科5年制学生安排社区实习内容，同时也对社区医院实习生带教模式表示肯定，同时同学们在社区实习过程中也得到很多的收获，意义重大。此外，通过在实践教学中摸索，带教老师的带教水平有了进一步的提高，社区医院实习带教模式进一步完善，努力实现患者、实习生、带教老师、医院多方共赢的目标。3思考目前，在国内社区医院教学属于初期发展阶段，存在很多的问题，政府支持力度不够，教学体系不完善，管理制度不健全，合格

8、的带教老师并不多，教师能力提升的途径少，教学方式也较为单一，同时实习生素质参差不齐，缺乏吃苦精神，态度不够积