基于健康公平的辽宁省医疗卫生资源配置研究

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1、分类号UDCD632．1304学位论文基于健康公平的辽宁省医疗卫生资源配置研究作者姓名：指导教师：申请学位级别：学科专业名称：论文提交日期：学位授予日期：评阅人：王伶邓大松教授东北大学文法学院博士学科类别：管理学社会保障2012年11月论文答辩日期：2012年12月2013年1月答辩委员会主席：邵晓光评阅人一、评阅人二、评阅人三、娄成武、张雷东北大学2012年12月ADissertationinPublicAdministrationResearchonMedicalResourcesAlloca

2、tionbyHealthEquityinLiaoningprovincebyWANGLingSupervisor：ProfessorDENGDa-songNortheasternUniversityDecember2012独创性声明本人声明，所呈交的学位论文是在导师的指导下完成的。论文中取得的研究成果除加以标注和致谢的地方外，不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包括本人为获得其他学位而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签

3、名：≥伶日期：如f2、J)、冲学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解东北大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人同意东北大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索、交流。作者和导师同意网上交流的时间为作者获得学位后：半年口一年一一年半口两年口学位论文作者签名：王j7兮签字日期：≯f2、J)、w导师签名研签字日期：豳凡．，7、∥眵东北大学博士学位论文摘要基于健康公平的辽宁省医疗卫生资源配置研

4、究摘要健康是人的一项基本人权，健康对个人而言不仅是参与一切社会活动的资本，而且也是人生追求的基本目标。维护健康公平是人类生存发展的本能要求，也是社会进步的重要标志，医疗卫生资源的合理配置是实现健康公平的必要条件，而健康公平的实现是医疗卫生资源配置的必然结果。随着国家振兴东北老工业基地计划的全面实施，辽宁经济已实现跨越式发展，经济总量跃居全国第七，政府的财政收入显著增加，医疗卫生支出呈快速增长趋势。但辽宁省医疗卫生资源仍存在着结构布局不合理，城乡医疗卫生资源配置不公平，区域内优质医疗卫生资源配置不公

5、平等现象。本文从社会保障的视角，以健康公平为基点，借鉴国内外医疗卫生资源配置的研究成果和成功经验，探寻适合辽宁经济社会的可持续发展的医疗卫生资源配置方案，以保障辽宁居民人人享有健康公平。本文共分五大部分，第一部分是绪论篇(第1章)，介绍研究的意义、梳理相关文献、提出研究框架和目标；第二部分是基础篇(第2章)，以社会保障的视角对健康公平进行了理论阐述，论述医疗卫生资源的内涵和外延及原则，阐明健康公平与医疗卫生资源配置的相关关系；第三部分是实践篇(第3、4、5章)，在对辽宁省医疗卫生资源配置的现状及公

6、平性进行多维分析后，指出造成辽宁医疗卫生资源配置不公平的深层次原因；第四部分是仿真实验与模型优化篇(第6、7章)，根据实验预测的结果调整参数，进行模型优化，形成最佳优化方案：第五部分是建议结论篇(第8、9章)，提出优化辽宁医疗卫生资源配置的可行路径与政策建议。本研究采用定性与定量的分析方法。运用描述性统计、计量经济学模型(Gini系数、Lorenz曲线)对辽宁省医疗卫生资源配置的现状、公平性和利用率进行分析；运用专家访谈、计算机辅助电话调查、入户调查法对辽宁省医疗卫生保障的满意度和居民的就医选择进

7、行调查分析；运用系统动力学方法对辽宁省医疗卫生资源配置进行仿真实验，根据仿真的结果调整优化方案，最终形成辽宁省医疗卫生资源配置的可行路径。分析表明辽宁省医疗卫生资源配置公平性，土地面积角度配置的医疗卫生资源公平性低于人口角度配置的医疗卫生资源；区域内两类地区间医疗卫生资源配置总量差异不大，但质量差异较大；城乡医疗卫生资源配置严重不公平，80％以上．II．东北大学博士学位论文摘要的优质医疗卫生资源都集中在城市大医院，农村医疗卫生资源相对匮乏，造成城乡医疗卫生资源配置悬差的主要原因在于政府健康公平主责

8、的缺失。仿真实验与模型优化的结果显示，按照目前政策不变的条件下，到2020年辽宁省城乡医疗卫生资源配置的差距没有缩小的趋势。但通过加大政府的医疗卫生投入、提高医疗卫生资源的投入比例和增加远程会诊的次数，辽宁省医疗卫生资源配置的公平性显著改善。事实表明，医疗卫生投入不足深层次的原因是健康公平彰显不足，提高健康保障资源的公平性应成为建设文明、富庶、幸福新辽宁的社会民生基础性工程。关键词：健康公平；医疗卫生资源配置；辽宁．．III．．东北大学博士学位论文AbstractStudiesof