口腔颌面部创伤护理课件

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1、口腔颌面部损伤病人的护理2021/9/191战伤交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤口腔颌面部损伤2021/9/192合并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响心理上的创伤损伤对机体的影响2021/9/1931.血供丰富口腔颌面部损伤的特点2021/9/194清创的时间24-48小时易引起血肿、水肿呼吸道窒息抗感染能力、再生能力伤口愈合1.血供丰富2021/9/195脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准2.牙与颌面部损伤的关系3.并发颅脑损伤2021/9/1964.颈部损伤5.对呼吸的影响6.消化系统的影响

2、大出血瘫痪易引起呼吸困难张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生下降窒息2021/9/1977.窦腔多、易污染感染口腔鼻腔咽腔眼眶鼻旁窦细菌温度湿度2021/9/1988.特有解剖结构的破坏腮腺面神经三叉神经涎瘘面瘫分布区麻木2021/9/1999.面部畸形外形心理2021/9/1910迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性急救总则口腔颌面部损伤的急救2021/9/1911烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音1.窒息的临床表现吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀瞳孔散大、对光反射消失三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降前驱症状一、防治窒息2021/

3、9/19122.窒息的病因异物阻塞异物吸入性窒息InspiratoryAsphyxia下呼吸道呕吐物血液、涎液组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息ObstructiveAsphyxia2021/9/19133.窒息的急救清除上呼吸道异物阻塞性窒息牵拉舌头吊起上颌骨插入通气导管吸入性窒息气管切开术2021/9/1914二、止血Hemostasia两个步骤：FirstStep：判断出血性质SecondStep:选择止血方法口腔颌面部损伤的急救2021/9/1915毛细血管1.判断出血性质出血分为三类动脉静脉按照来源2021/9/1916压迫止血指压止血法包扎止血法填塞止血法结

4、扎止血法药物止血法2.止血方法2021/9/1917三、抗休克的治疗2.抗休克的治疗目的1.定义及主要分类>20%肌体中毒性休克感染性休克创伤性休克失血性休克恢复组织的灌注量2021/9/19184.治疗原则3.休克的症状及体征早期烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗、皮肤苍白湿冷、脉细速中期兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白后期脉细弱、测不到血压、少尿或无尿<30cc/h止血、输血、镇痛、补液、安静2021/9/19191.判断四、伴发颅脑损伤的急救神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化2.早发现、早处理逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折202

5、1/9/19202021/9/1921及时清创缝合应用抗菌素五防止感染六包扎和运送2021/9/1922护理评估一、健康史仔细询问病史，了解病人损伤情况，有无不当的处理措施。2021/9/1923擦伤Abrasions二、身体状况1、口腔颌面部软组织损伤咬伤BiteWound挫伤Contusions挫裂伤切割伤及刺伤Incised&PunctureWound2021/9/1924牙损伤1.牙挫伤ContusionofTeeth病因:外力症状:牙伸长、松动、叩痛、咬颌痛处理:患牙休息、调磨、简单结扎牙钝性损伤牙周膜和牙髓牙和牙槽骨损伤2021/9/1925牙损伤2.牙脱位

6、LuxationofTeeth分类症状:牙的位置明显改变或脱落处理:保存牙为原则，复位、固定、牙再植部分脱位完全脱位-牙移位-半脱位-嵌入深部2021/9/1926外力直接作用于牙槽骨，多见于上颌前部。局麻下复位、牙弓夹板固定。牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess病因处理2021/9/1927牙槽骨骨折FractureofAlveolarProcess2021/9/1928牙龈或唇肿胀、撕裂摇动一牙，邻近牙和牙槽骨随之摇动骨折片移位、咬合错乱常伴有牙脱位或牙折二、牙槽骨骨折症状FractureofAlveolarProcess2021/9/192

7、9颌骨骨折FractureofJaws上颌骨骨折下颌骨骨折上下颌骨联合骨折2021/9/1930颌骨骨折的特点肿胀张口受限疼痛及麻木影响咀嚼、口腔卫生出血、淤斑咬合错乱伴有颅脑损伤2021/9/1931上颌骨骨折临床表现骨折线类型LeFortILeFortIILeFortIII纵形骨折不规则性骨折15%~27%2021/9/19322021/9/1933骨折块移位咬合关系错乱眶及眶周的变化颅脑损伤上颌骨骨折临床表现2021/9/193455%~72%临床分类复杂性骨折粉碎性骨折嵌叠性骨折洞穿性骨折按骨折段有无牙存留青枝骨折闭合骨折开放骨折