冷沉淀联合磺胺嘧啶银在ⅱ度烧伤创面修复愈合中的临床应用研究

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。张蚣辄嗜新签谚唣l研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导老师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文

2、责自负。碱蜷名嘱翩裤嘶川咖目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文颅内动脉狭窄支架置入术中颅内出血性并发症前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5日IJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-5结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1l讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·13结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·16参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17综述颅内动脉狭窄的治疗⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37中文摘要颅内动脉狭窄支架置入术中颅内出血性并发症的相关因素研究摘要目的：在亚洲人群中，颅内动脉粥样硬化性狭窄是脑卒中发生的重要原因，约33％的卒中和5

4、1％的TIA是由颅内动脉病变引起的，文献报道即使经过最佳药物治疗，症状性颅内动脉狭窄病人同侧缺血性卒中的年发生率仍可达到10．24％。支架置入术作为二级预防的选择，已经在临床广泛开展，但是还缺乏大规模高质量的科学证据证实其长期疗效，而且随着治疗病例的增加，也越来越多人注意到其并发症的风险，包括急性／亚急性血栓形成、穿支动脉闭塞性卒中、颅内出血等，尤其是出血性并发症，因为患者术后需要服用阿司匹林和氯吡格雷预防支架内血栓形成，血小板功能被抑制，出血后止血困难，一旦出现颅内大量出血，无论手术与否都很难挽救生命。本文回顾性分析首都医科大学宣武医院572例因症状性颅内动脉狭窄接受

5、支架成形术治疗后发生颅内出血性并发症的患者，据此探讨颅内动脉狭窄支架成形术中的出血性并发症的种类、发生率、分布、相关因素以及预后。方法：回顾性分析首都医科大学宣武医院572例接受支架成形术治疗的症状性颅内动脉狭窄患者操作相关的出血性并发症的发生率、类型及死亡率。其中男性459例，女性113例，年龄21．83岁，平均67．2．-L：10．41岁，基底动脉支架205例，大脑中动脉支架165例，颈内动脉颅内段支架157例，椎动脉颅内段支架45例。数据分析：各基线资料用平均数及标准差显示，应用SPSSll．5进行统计，用f检验分析各相关危险因素。P<0．05为有统计学意义。结果

6、：572例患者中，发生出血性并发症者共计13例(2．27％)，其中导丝穿破动脉造成出血者lO例(MCA5例，VA颅内段3例，BA2例，共计1．74％)，其中5例死亡，5例存活，死亡率高达50％；支架撕裂动脉3例(MCA2例，BAl例，共计0．52％)，其中死亡2例，存活l例，死亡率达66．7％。按位置分类，MCA共7例(4．24％)，BA3例(1．46％)，VA颅内段3例(6．67％)，ICA颅内段为O。近端血管迂曲与导丝穿破血管有相关性，而支架撕裂动脉与病变的Moil分型密切相关。中文摘要结论：出血性并发症是颅内动脉狭窄支架成形术后少见但致命的一类情况，导丝或支架输送

7、途中穿破血管引起出血并发症的发生与血管病变的路径相关；支架撕裂动脉引起出血并发症的发生与病变特点相关。关键词：支架；颅内动脉；狭窄；出血；并发症英文摘-Jr-OperativeHemorrhagicComplicationInIntracranialStentingABSTRACTObjective：AmongAsianpopulations，themainreasonofstrokeisintracranialatheroscleroticstenosis，．曲out33％ofstrokeand51％ofTIAiscoursedbyin