非高密度脂蛋白胆固醇与STEMI患者冠脉病变严重程度相关性研究.pdf

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1、分类号：密级：公开学号：2015210945单位代码：10759石河子大学硕士学位论文非高密度脂蛋白胆固醇与STEMI患者冠脉病变严重程度相关性研究学位申请人刘晶晶指导教师王忠教授申请学位门类级别临床医学硕士学科、专业名称内科学研究方向内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年5月Correlationanalysisofnon-high-densitylipoproteincholesterolandseverityofcoronaryarterydiseaseinSTEMIpatientsADissertationSubmittedtoShihez

2、iUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsFortheDegreeofMasterofMedicineByLiuJingjingInternalmedicineDissertationSupervisor:Prof.WangZhongMay,2018石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在

3、文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权交学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：导师签名：摘要目的:通过观察石河子大学第一附属医院急性ST段抬高型心肌梗死患者的非高密度脂蛋白来探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与急性ST段抬高型心肌梗死患者的冠脉病变程度的相关性。方法

4、：回顾性研究分析2016年1月1日至2017年10月31日就诊于石河子大学第一附属医院明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行冠状动脉造影检查的汉族患者共276例，根据冠状动脉造影结果显示的冠状动脉病变支数,将其分成三组:单支病变组、双支病变组以及三支病变组,根据Gensini评分系统计算冠状动脉狭窄患者的冠状动脉病变积分，依评分数值分为低危组（＜41分）、中危组（41≤Gensini评分＜64）以及高危组（≥64分）三组。各组均记录入院时的一般资料（包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、身高、体重）、实验室相关检验（包括总胆固醇、甘油三酯、低

5、密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等）并计算出2non-HDL-C(non-HDL-C=TC-HDL-C)、BMI（BMI=体重/身高），对上述三组的临床资料分别进行统计学分析比较，最后采用有序logistic回归进行统计分析,进一步筛选冠心病冠脉病变程度的独立危险因素，通过Spearman相关分析分析血清non-HDL-C与冠状动脉的狭窄程度的相关关系。以上均采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果：1、本研究共入组STEMI患者276例，其中单支病变组138例，双支病变组89例，三支病变组49例。三组患者的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂

6、蛋白胆固醇比较均有统计学差异（均P<0.05）；年龄、性别、BMI、高密度脂蛋白胆固醇均无统计学差异（均P＞0.05）。2、对STEMI患者冠脉病变支数为因变量，以低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇各危险因素为自变量进行有序Logistic回归分析结果显示，non-HDL-C进入了方程，为多支冠脉病变的危险因素,（β值为0.003，P值均为<0.05）。3、根据纳入本研究的276例STEMI患者的Gensini评分，高分组的有68例，中分组的有65例，低分组的有143例。比较高、中、低分组各组之间的一般临床资料，三组患者的血清总胆固醇、低密度

7、脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇比较均有统计学差异（均P<0.05）；年龄、性别、BMI、高密度脂蛋白胆固醇均无统计学差异（均P＞0.05）。4、对STEMI患者Gensini评分为因变量，以低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇各危险因素为自变量进行有序Logistic回归分析结果显示，non-HDL-C进入了方程，为Gensini评分的危险因素,（β值为1.621，P值均为<0.05）。5、对non-HDL-C与冠脉病变严重程度（Gensini评分）进行相关性分析结果显示non-HDL-C与Gensini评分之间存在线性相关（r=0.306

8、，P=0.003）。结论：1.高水平的non-HDL