改良溶栓方案治疗静脉窦血栓形成

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1、万方数据佥△丝堑堂盘查兰Q塑生!旦笙!!鲞笙!塑』丛!型!坐曼型丝!Q塑!!!!：!!：堕!：!一167一·神经介入Neurointervention·改良溶栓方案治疗静脉窦血栓形成赵林，石建成，刘增品，李林芳，王志红，王铁刚，周存和【摘要】目的探讨改良溶栓方案(最低静脉窦内微量持续泵点尿激酶lO万u／24h)治疗脑静脉寞血栓形成的疗效和安全性。方法对2l例患者(合并出血性梗死5例，其中病史超过1个月2例，超过3个月1例)进行机械性破栓、静脉窦内留置微导管行最低最尿激酶lO万u／24h静脉窦直接泵点滴48—96h治疗。术后积极治疗原发病，抗凝治疗6个月

2、。术后随访6～12个月，平均10个月。结果21例脑静脉窦血栓形成患者，脑静脉窦均获得再通(其中12例患者应用尿激酶10万u／24h效果良好，9例患者在应用尿激酶10万u／24h，48h复查后增量至25万u／24h)，无一例并发或加重脑出血，预后良好。结论改良溶栓方案可有效治疗脑静脉窦血栓形成，有效规避了大量应用溶栓药物的问题，在达到同样疗效情况下更为安全。【关键词】静脉寞；溶栓；介入；尿激酶，微量中图分类号：R743文献标志码：文章编号：1008·794X(2009)一03—0167·03Amo衄edthrombolv6cschemeforthe臼’e

3、ahnentofcerebralveno吣sin吣thrombosisZ黝0L讯，sHIj妇卜ck唱，LlUze喈p汛，LIL嘞g。WANGzhi—hong，WANGT论一薛唱．zHOUcumk．D印硎榭m矿月幽如∥，￡k&co，ld日唧删，肌如i肌如Ⅱf‰如ers渺，鼽玎池地凹孵∞D00D，饥i胍【Abst船ct】Obj盹娃veTbdiscusgt}lecumtivee自fect加dsafbtyofaⅡIodifiedtllrombol”ic8chemeinthetreatIllentofcerebralsinus山roIll

4、bosis．Thene

5、wschemeadoptsunremittingpumpinfusion0fIIlicmdoseumkinase(100，000IU／24h)intothecerebralvenoussinus．Methods7nIenewt王Ierapeu“cschemew鹳conductedin2lpatients诵thcerebralsinusthrombosis．Mechanicaldismption“tllethrorIlbusw鹳印pliedbymovingthemicmguidewirebackandfonhinthethmIIIbussite，andu

6、nremjttingpumpinfhsionofumkanasefor48—96hourswiththelowestd08eof100，000u／24hwasu8ed．Afollow-upof6一12nlonthswasmade．ResllltsRecanalizationoftheoccludedcerebralvenoussinuswasobtainedinall2lpatients．11letotalurokinasedoseof100，000u／24hwasusedin12patients．Fortheother9patientstlleuro

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8、ce“mayavoidcenaincomplicationsc跚sedbytlIeuseoflargedo∞ofthmmbolyticdmg．(JInterventRadiol，2009，18：167．169)【Keywords】venoussinus；tIlroIIl

9、bolysis；intervention；urokinase，microd∞e静脉窦血栓形成(cerebralven叫sthrombosis，CVT)血管内治疗一般采用经静脉窦内及(或)经颈内动脉一次大剂量(共计50万～100万u)灌注尿激酶治疗[1_3]，但大量尿激酶灌注无形中增加了

10、患者脑出血的风险性，所以从2006年我们开始尝试应用静脉窦内微量持续泵注尿激酶(改良溶栓方案)