急诊常见病诊疗程序

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1、急诊常见病诊疗程序1、上呼吸道感染;2、急性胃肠炎;3、急性左心衰竭;4、慢性阻塞性肺疾病;5、高血压急症;6、肺炎;7、上消化道出血;8、急性胰腺炎;9、心律失常：阵发性室上速无脉室速、室颤III度房室传导阻滞快速性房颤预激综合征伴房颤频发室早10、急性冠脉综合征;11、咯血;12、心脏呼吸骤停;13、癫痫持续状态;14、夹层动脉瘤;15、癔症;16、昏迷;17、呼吸困难;18、休克;19、肝性脑病;20、甲亢危象;21、有机磷农药中毒;22、安眠药中毒;23、糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷;24、百草枯中毒;25、毒鼠强中毒;26、亚硝酸盐中毒;27、氨基甲酸酯类农药中

2、毒28、拟除虫菊酯类农药29、沙蚕毒素类农药30、甲脒类杀虫剂31、摇头丸中毒32、乌头碱中毒33、美尼耳氏综合征34、偏头痛35、消化性溃疡36、荨麻疹37、腹痛待查急性胆囊炎消化道穿孔细菌性肝脓肿胆石症过敏性紫癜肠梗阻肠系膜动脉栓塞38、脑血管意外39、胸痛薛继可制作－温州医学院附属第一医院急诊科急诊常见病诊疗程序一、上呼吸道感染◆主诉：发热、咽痛6小时◆现病史：患者6小时前受凉后出现发热，体温约37.9度,无畏寒、寒颤，伴咽痛，无鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无心悸、胸闷，无头痛、呕吐，无腹痛、腹泻，遂来我院。◆查体：T，神志清，精神软，咽红，扁桃体未见化脓肿大，两肺呼

3、吸音清，未闻及干湿罗音，心率约70次/次，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及。四肢活动自如，颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。◆扁桃体分度0度，在两腭弓内，看不见；1度：超过舌腭弓，不超过咽腭弓2度：超过咽腭弓，不超过咽后壁中线3度：超过咽后壁中线◆鉴别诊断：1、肺部感染；咳嗽，咳痰，两肺听诊。血常规、胸片、胸部CT2、颅内感染；热退后头痛，脑膜刺激征。血常规、骨穿检查。3、传染病早期：4、病毒性心肌炎：心悸，心律失常，心衰，心电图、心肌酶学；◆治疗原则：1,注意休息;多喝水;生姜煮水（煮开）洗澡发些汗出来;2,维生素C0.5口服3次/日3,如果有感染证据，例如白细胞或中

4、性粒细胞升高，看见扁桃体肿大或有脓苔:首选阿齐霉素或罗红霉素,次选阿莫西林或头孢克罗。◆医嘱1、对症治疗：退热、鼻塞、咽痛物理降温：冰毯，冰帽，冰袋;柴胡针2mlimst复方氨基比林针2mlimst或安乃近针0.1imst,消炎痛栓1/2#Est（粒细胞减少者禁用，注意出汗，补液）半冬眠合剂：非那根25mg氯丙嗪25mgimst;injDxm10mgivst;泰诺片1＃tid，板蓝根冲剂1包tid，三九感冒冲剂1包tid，华素片1#qid含服。2、抗生素：阿齐霉素片0.5qd，或头孢克洛胶囊1#tid，或阿莫西林胶囊2#tid。InjNS500mlinjpenicilli

5、ne960万UinjDxm5mgivgttqd*3injNS500ml阿奇霉素针0.5ivgttqd*33、注意休息，多饮水，避免受凉劳累；4、病情有变（如出现体温升高，咳嗽、咳痰、头痛、心悸、胸闷等）及时来院。二、急性胃肠炎第1页共57页薛继可制作－温州医学院附属第一医院急诊科◆主诉：脐周部疼痛伴腹泻6小时◆既往史：月经史、高血压、糖尿病史、高血脂病史、饮酒、吸烟史。◆现病史：患者6小时前因不洁饮食后出现腹泻4次，水样便，量中，伴脐周部、上腹部阵发性疼痛，恶心、呕吐，为胃内容物，无口渴、头晕、尿量减少，无心悸、胸痛、呼吸困难、胸闷，无畏寒、寒战、发热，无尿频、尿急、尿痛

6、，无咳嗽、咳痰、咯血◆全面(重点)查体：血压，脉搏，呼吸，神志清，精神软，皮肤粘膜脱水、水肿、瘀点、皮疹，瞳孔，睑结膜、球结膜水肿，角膜反射；颈静脉，甲状腺，气管居中；胸廓畸形，胸部无压痛，肋间隙，两肺呼吸音，干湿罗音；心界，心率，律齐，未闻及杂音，可闻及早搏；腹平软，无压痛(麦氏点、墨氏征)，肝脾肋下未及；肾区无叩痛；肠鸣音，移浊；双下肢无浮肿，四肢肌力V级，肌张力正常，病理征阴性。颈软，布氏征，克氏征阴性。◆查体顺序：危重-生命体征、神志、瞳孔、心肺，普通(部位)-头、颈、胸、腹、四肢A、生命八征：体温，脉搏，呼吸，血压，神志，瞳孔，皮肤，尿量B、神志、瞳孔、球结膜、

7、角膜反射C、颈部：颈静脉，甲状腺，气管；D、肺：呼吸音，干湿罗音；E、心：心率，律，杂音，早搏；F、腹：腹膜刺激征，肝脾触诊，肝区、肾区叩痛；Murphy征和麦氏点压痛;移浊，肠鸣音G、神经：脑膜刺激征，肢体偏瘫和感觉障碍，肌力，肌张力，病理征，深浅反射。◆医嘱：1、补液、解痉、抗炎、纠正水电平衡、止泻injNS500mlinj654-210mg或间苯三酚针80mginjRanitidine0.2ivgttst阿托品针0.5mgimst奥克针40mgivst来立信针100ml(乳酸左氧氟沙星针)ivgttbidinj5%GS5