抑郁症认知受损模型的行为和神经机制

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1、抑郁症认知受损模型的行为和神经机制重度抑郁症显著影响了青少年和成年人的发展轨迹，抑郁症的认知受损模型有助于我们了解抑郁症的发病，持续和复发。目前为止，大量的研究聚焦在三个主要理论上：1贝克抑郁认知模型2抑郁症的无望理论3反应类型理论。尽管这些病理学模型为抑郁症是如何和为什么发病提供了大量的信息，但是我们对于认知损伤因素之下的行为和神经机制了解甚少。本篇研究中提供了有关神经机制的综述以供批评，以及选择性的提到了青少年和成人抑郁症涉及的认知损伤因素。并且，对未来病理学和治疗的研究提出来一些建议。关键词抑郁症贝克认知理论无望理论反应类型理

2、论神经生物学认知损伤重度抑郁症是五岁及以上个体损伤的主要原因，是疾病负担来源的第二大源头。青少年中的抑郁症时段患病率是3-8%，众生患病率是14%，在成人中是17%。除了抑郁症症状表现出的一些痛苦之外，抑郁症的发病会给青少年（如学业困难，人际失调，药物滥用），和成年人（如低收入水平，更大的婚姻冲突，药物滥用和药物依赖的更高发病率）带来大量消极后果，准确的说，40-70%的青少年在成年期会有病情的复发。为了回答这些与重度抑郁症有关的警示性的病例数据和消极后果，抑郁症的认知理论描绘出了认知适应不良和信息加工偏差在形成抑郁症症状和病情重起

3、到的作用。潜在的认知损伤因素被认为是在时间上是相对稳定的，准确的说，研究表明认知过程，这个被假设为很大程度上是早期生活经验形成的结果，可能在抑郁症状的发病，持续和复发中起到重要的作用。迄今为止，多数认识受损研究集中关注贝克抑郁认知模型，无望理论和反应类型理论上。这些突出的病理学理论帮助我们了解认知损伤是如何有损伤导致抑郁的，并且这些理论都有在儿童，青少年和成人研究上的实证支持。总之，这些模型为预测抑郁症的发病，复发和严重程度提供了概念路线，然而，现在，人们迫切的需要了解认知受损核心因素基础上的行为和神经生物机制。确定行为指标和生物指

4、标可以显著的提升我们对抑郁症的病理学理解，而且重要的是，对干预这种令人衰弱的病症可能有更有效力的重要启发。当前文章的主要目标是讨论在青少年群体上的BCM,HTD,RST抑郁模型研究。在过去的二十年间我们对抑郁症的认知损上的了解有了显著的进展，但是，抑郁认知损伤潜在的行为和神经机制的大部分内容我们都还不清楚，尤其在儿童和青少年群体中。在认知损伤因素的神经生物学研究是一个正在发展的领域，目前的讨论选择性的集中在BDM,HTD,RST模型研究，而不是研究得出一个详尽的抑郁相关的神经生物学结果的综述。据作者了解到的，这种回顾讨论到目前为止还

5、没有被尝试过，将会成为这个研究领域总结的第一步。当回顾文献时，我们遇到了一些挑战。首先，大部分的认知损伤研究都建立在自我报告发的测量上的。尽管许多这种测量方法中有不断增加的个体支持了他们的信度和效度，自我报告评估仍然有严重的局限性，包括，被试是基于抑郁症上的评估和报告，这时参与者至少部分是处于意识觉知之外的。第二，研究者经常采用很多方法论的方法（行为范式）去检验相同的认知结构，这些任务指向了一系列的脑区，这使得整合特定行为与神经生物加工过程，来形成认知受损因素的更一致性的观点变得困难。最后，许多研究回顾都没有搞清楚到底特定神经生物的

6、异常时原因，结果还是仅仅与认知受损因素相关。为了更好地描述这个关键问题，检验功能性神经机制，认知受损和MDD的多波段设计变得非常重要。检验基于抑郁认知受损模型的神经生物加工过程的研究是这个研究领域的萌芽。除了本身具有的挑战外，现在迫切的需要整合临床心理学和神经科学研究，这样有助于准确的确定MDD发病和治疗中的行为指标和生物指标。所以之后的每个部分都给之前提到的三个理论提供了一个总结，也就是基于认知受损假设的关键行为和神经结果。更多的是，在已有相对少量的青少年研究的情况下，现有成人研究结果为理解和报告有关青少年抑郁神经生物基础的研究提

7、供了框架结构。贝克抑郁认知模型抑郁认知模型最初形成于二十世纪六十年代，由贝克基于临床观察和实证研究的结果上提出的。广泛的说，认知模型强调了抑郁认知内容的重要作用，病理学的偏差信息加工和抑郁在临床的维持。重要的是，这个模型还为认知治疗的发展奠定了基础，其中认知治疗在减轻抑郁症状和减少抑郁复发上有显著地效果。认知模型指的是认知结构的部分重叠和交互作用，包括负面认知三元组，负面自动加工思维，认知错误，态度功能失调，图式，核心信念和注意适应不良或偏差，信息加工和记忆。自从这些概念初次形成，就出现了大量的研究是认知模型的神经生物基础变得清晰。

8、与贝克认知模型有关的大量神经研究都聚焦于模型的“低”水平成分，包括注意偏差，信息加工，和记忆。这些成分可能与更高顺序的成分有相反的关系，如图式和核心信念。举个例子，认知模型假设抑郁基因图式的激活驱动了负面注意偏差，图式一致信息的加工偏