腋下小切口手术、腋下小切口胸腔镜辅助手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究

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1、分类号：R735．1密级：公开单位代码：10427学号：2010030451洚却乒学硕士学位论文论文题目：腋下小切口手术、腋下小切口胸腔镜辅助手术和电视胸腔镜治疗白发性气胸的对比研究研究生姓名导师姓名学科(领域)所在学院申请学位级别答辩时间马振健蒋仲敏教授外科学．霍．皇三，兰医学与生命科学学院山东省医学科学院’一’一’临床医学硕士2013年5月．：EvaluationofCurativeEffectsofVamt，SmtandVatsinTreatmentofSpontaneousPneumothoraxByMaZhenjianUndertheSupervisionofJ

2、iangzhongmin(Professor)UniversityofJinanJinan，Shandong，P．R．ChinaMay,2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。论文作者签名：马之匠!笠日期：厶B．5·12-关于学位论文使用授权的声明本人完全了解济南大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或

3、机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借鉴；本人授权济南大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。圈公开口保密(年，解密后应遵守此规定)论文作者签名：纽压[垂导师签名：论文作者签名：为抠[垂导师签名：目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯I符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．V引言⋯．．．．．⋯⋯．．⋯⋯．⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1资料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3结果⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．

4、．．⋯．⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯18附录．⋯．．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．22文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致谢⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31济南大学硕士学位论文腋下小切口手术、腋下小切口胸腔镜辅助手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究姓名：马振健专业：外科学导师：蒋仲敏(主任医师)摘要研究背景和目的：对腋下小切口胸腔镜辅助手术(Ⅵ蝴T)、腋下小切口手术(SMT)和电视胸腔镜手术(Ⅵ玎S)在治疗自发性气胸中进行对比研究。方法：回顾性分析我院收治的自发性气胸手术患者128例，

5、其中2008年前行腋下小切口手术患者41例、2008年10月～2009年9月期间行电视胸腔镜辅助腋下小切口手术患者48例、2010年8月～2011年7月行电视胸腔镜下手术患者39例。年龄15,-45岁，男107例，女21例，总计128例。分为VAMT组、SMT组和VATS组。比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后引流量、术后疼痛情况、患者手术费用以及术后并发症等指标。结果：SMT组与VAMT组进行比较，在切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流管时间、术后引流量、术后住院时间上存在显著性差异，手术费用明显差异。SMT组与VATS组进行比较，切口长度

6、、手术时间、术中出血量、术后引流管时间、术后引流量、术后住院时间、手术费用上存在明显差异。VAMT与VATS进行比较，在切口长度、手术时间、术中出血量、疼痛程度、住院时间以及手术费用存在统计学意义。术后引流管时间、术后引流量、术后并发症上无统计学意义。三组在并发症方面没有统计学意义。关键词：电视胸腔镜；腋下小切口；腋下小切口辅助电视胸腔镜；自发性气胸通过对SMT、VAMT和VATS三种术式的比较：l、SMT较VAMT和VATS有手术时间长、术中出血多、切口大、术后恢复慢等缺点。SMT在治疗自发性气胸中的应用已经越来越少，已经被快速发展的微创技术所代替。2、VATS较VAM

7、T有出血少、疼痛轻以及住院时间短等优点，VATS在自发腋下小切口胸腔镜辅助手术、腋下小切口手术和电视胸腔镜治疗自发性气胸的对比研究性气胸中的微创、美观更加凸显，应作为治疗自发性气胸的首选手术方式。但是VATS需要昂贵的一次性腔镜器材，费用高，对技术的要求相对高。并且我国医疗水平和医疗资源分布不均衡，使得VATS在胸外科中的应用受到一定限制。但是随着手术技巧的不断创新、操作器械的进一步改进和人民生活水平的不断提高，一次性腔镜器械成本的逐渐降低，患者的医疗费用也会降低，胸腔镜手术必将拥有更广阔的前景。关键词：电视胸腔镜；腋下小切口