腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床观察

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1、南方医科大学2010级博士学位论文腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床观察ClinicalResearchofAbdominalAcupunctureCombinedwithMckenzieTherapyontheNeckTy’peCervicalSpondylosis课题来源：自选学位申请人导师姓名专业名称培养类型培养层次所在学院傅惠兰黄泳教授中西医结合临床学术型博士研究生中医药学院2013年05月20日广州博士学位论文腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床观察博士研究生：傅惠兰指导教师：黄泳教授摘要背景：颈椎病是

2、因颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起的各种症状和体征。在颈椎病的分型中，颈型颈椎病是最常见的类型之一，约占40％．60％，且30．40岁女性多见。颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态，并始终伴发于其他类型颈椎病，以颈部症状为主，表现为颈、肩、枕部不适、酸痛、胀麻等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状，多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。随着科技发展，现代工作、生活模式的不断改变，长时间的伏案工作、缺乏运动，睡姿不正等导致颈型颈椎病发病率不断增加、发病年龄不断年轻化。临床治

3、疗方面，急则治其标，缓解疼痛尤为重要；其次还需进行功能锻炼，以恢复日常功能为目的。颈型颈椎病原则上不需要手术治疗，因此目前治疗颈型颈椎病的方法以非手术的保守治疗为主，包括推拿、针灸、牵引、药物疗法、理疗，以及各种组合疗法。薄氏腹针疗法以神阙调控系统理论为核心，通过针刺腹部经穴，调节脏腑输布精、气、血的功能，从而治疗颈椎病引起的各种临床症状。腹针疗法治疗颈型颈椎病具有取穴少，操作简单等特点，在临床上运用较为广泛。尽管目前腹针疗法已广泛运用于临床治疗颈型颈椎病，但其治愈后复发率较高，加之患者多忽视复发初期症状，导致疾病由于

4、反复发作且得不到及时正规的治疗而加中文摘要重病情，或进一步发展为其他类型颈椎病，从而影响患者生活工作。因此，在临床采用针灸治疗的同时，需要选择配合使用患者在离开医疗机构后能够继续进行自我治疗，并在复发初期自我调整、缓解症状，减少复发及疾病进一步发展的功能锻炼方法。因此，本研究针对颈型颈椎病的头颈肩背疼痛，采用薄氏腹针配合麦肯基自我调整疗法缓解疼痛，改善颈部的血液循环，松解颈肩肌肉紧张痉挛等症状，开展一定样本的临床观察，以确认其治疗效果。为开展腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病提供了临床证据，为非手术治疗颈型颈椎病优化方案

5、的制定提供了选择依据。目的：1．通过文献研究，系统归纳总结西医学和中医学对颈型颈椎病疾病范畴、流行病学特征、病因病机、临床诊断和治疗的研究概况。2．通过开展计量学分析，系统总结归纳目前针灸治疗颈型颈椎病的热点研究方向、主要治疗手段及其取穴规律等特点，初步建立针灸治疗颈型颈椎病方法及取穴资料库，为临床医生的应用提供依据。3．通过开展薄氏腹针配合麦肯基疗法治疗颈型颈椎病的临床研究，分别采用单纯薄氏腹针、单纯麦肯基疗法、薄氏腹针配合麦肯基疗法作为干预手段，观察不同治疗方法干预下患者疼痛缓解情况、症状改善情况、功能提高情况以及

6、治疗后复发情况。4．为寻找临床防治颈型颈椎病的有效、简便、廉价、长效的优化治疗方案提供指导和参考。方法：1．文献研究：通过检索中国期刊全文数据库(CNⅪ，包库)、维普中文期刊数据库ⅣIP)、万方学术期刊全文数据库(含中华医学会期刊)以及pubmed等中外数据库，根据纳入排除标准筛选相关文献，采用双人双录入方法提取文献资料，运用EpiData3。1建立数据库；分别运用综述、计量学分析的手段分析归纳II博士学位论文中医、西医对颈型颈椎病的认识、研究及诊疗进展；总结针灸治疗颈型颈椎病的热点研究方向、主要研究类型、治疗手段及取

7、穴规律等。2．临床研究：严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准收集颈型颈椎病患者90例，采用随机数字表法随机分为A、B、C三组，每组各30例。其中A组接受麦肯基疗法治疗，B组接受腹针疗法治疗，c组接受腹针配合麦肯基疗法治疗。腹针治疗选用天地针(中脘、关元)及商曲、滑肉门为主穴；麦肯基疗法主要包括后缩运动、后缩加伸展、后缩加侧屈、后缩加旋转、屈曲五步。每日治疗1次，连续治疗5次为1个疗程，2个疗程之间间隔2天，观察周期为2个疗程。分别于治疗前、后对患者进行评价，主要采用的量表为简化McGill量表、颈椎病颈椎功能评定表；主

8、要评定指标包括：镇痛效果，临床疗效，治疗前后疾病严重程度，治疗前后简化McGill量表总分及PRI、VAS和PPI项目得分变化，治疗前后颈椎病颈椎功能评定表总分及临床症状、临床体征、日常生活动作项目得分变化，治疗过程中不良事件的发生，治疗结束后随访复发率等。所得数据由专人整理，并采用SPSS13．0统计软件进行统计分析。结果：1．