国家认定企业工业设计中心 - 包装联合会

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1、附件5国家级工业设计中心复核表（企业工业设计中心2017年版）企业名称（盖章）：工业设计中心名称：所属地区：所属行业：装备制造□电子信息□消费品□填报日期：年月日工业和信息化部印制5填表须知1.填写本复核表应确保所填资料真实准确。2.本复核表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。3.本复核表所有填报项目页面不足时，可另附页面。4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定政策、规划等事项，需附相关佐证材料。5企业声明1.本企业自愿遵守工业和信息化部《国家级工业设计中心认定管理办法（试行）》及相关文件规定。2.本企业自愿提供国家级工业设计中心复核所需的数据

2、资料，并为其复核工作提供方便。3.本企业所提供的复核表内容和附件材料均属实，若出现问题，愿承担一切责任。企业法人代表（签名）：年月日5企业工业设计中心复核表（一）单位：万元、平方米、个、%工业设计中心名称基本情况资产总额两年净增职工人数两年净增场所面积两年净增中心性质独立核算□非独立核算□获得省级工业设计中心认定时间（如无就不填）人员情况管理人员人员姓名职务联系电话负责人联系人专业人员工业设计从业人数其中：本科及以上学历人员数（含具有技师及以上职业资格人员、高级专业技术职务人员）和占比复核期主要指标20年20年两年总额投入情况投入总额占企业R＆D支出比重其中：设

3、计人员经费支出运行情况中心运营经费支出其中：培训费用工业设计服务外包额承担工业设计项目数其中：完成项目数产业化项目数拥有自主知识产权成果数其中：产业化成果数专利授权数其中:发明专利数版权授权数5企业工业设计中心复核表（二）单位：万元、%复核期设计成果获奖情况奖项名称获奖作品获得时间授奖部门(或机构)复核期主要设计成果项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果复核期主要新增硬件设施仪器设备名称台（套）数价值设备完好率使用情况复核期主要新增软件软件名称数量（套）价值使用情况备注5企业工业设计中心复核表（三）中心运营情况及贡献重点是中心运营情况，主要业绩，在行业

4、内的水平和引领作用，对企业发展的贡献等情况发展目标完成和规划实施情况重点是中心两年来（对照《申请表》）创新建设、有效投入、设计成果等指标完成情况，和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划实施情况，及《国家级工业设计中心认定管理办法》的符合性发挥国家级工业设计中心公共服务平台作用的举措及成果重点是发挥国家级工业设计中心引领带动作用、宣传推广先进经验；国家级工业设计中心之间的合作及成果；协助地方主管部门、相关机构推动工业设计发展，参与开展行业及地方性的工业设计相关活动等省级主管部门评价意见（盖章）年月日5