河南省脑卒中高危人群筛查项目实施质量评价

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterTheQualityEvaluationofHigh-riskPopulationScreeningProjectforStrokeinHenanprovinceByXinMengSupervisor：Prof．WeidongZhangBiostatisticsandEpidemiologyCollegeofPublicHealthMay2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导

2、师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可

3、以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：年月日摘要背景脑卒中，具有发病率高，死亡率高，复发率高，致残率高，经济负担高的“五高”特点，而且已高居我国居民死亡顺位第一位，是严重威胁人群健康的公共问题。目前，脑卒中不再是缺乏良策的急性意外事件，而是防有措施，治有办法的“脑病”。2009年卫生部正式启动脑卒中筛查与防治这-N国利民的保健工程，以期通过脑卒中筛查，

4、开展和推广合理用药和颈动脉内膜剥脱术的防治手段，降低脑卒中的死亡率和发病率，维护人民群众的健康权益。河南省在开展此次项目中，形成了4种独特的筛查模式：基地医院单独完成型；基地医院与当地CDC合作型；基地医院介入少，社区或乡镇医院主要承担型；基地医院主导，社区乡镇医院具体实施型。本文将对该项目进行系统介绍并对四种筛查模式进行质量评价。目的通过对比四种筛查模式的一些质量评价指标，对脑卒中现场筛查的真实情况给予较为客观的判断和评价，评价不同筛查模式的利弊，为政府，相关机构、学术专家以及今后的脑卒中防治工作的发展提供理论和实

5、践依据，也为今后进一步开展相似现场筛查打下基础，还能为政府对脑卒中防治的资金投入提供科学依据和正确方向。方法通过文献查阅，选择质量评价指标并制定调查表。到8个基地医院16个筛查点进行问卷调查。收集和整理任务完成和工作进度、问卷质量、人员培训情况以及经费使用情况的数据。并比较不同筛查模式的质量指标。结果任务完成和工作进度：4种筛查模式都能顺利完成每个筛查点1万人的筛查任务，但是后期的工作进度比较慢，除了第1模式河南省第一人民医院100％完成高危人群检查，第2和第3模式，其后期的检查工作均没有开展。第4模式中两家医院许昌

6、市中心医院和郑州人民医院分别完成了84．45％和86．55％的高危检杏。摘要问卷质量上：得分最高的是第一模式的河南省人民医院(97分)，得分最低的是第三模式的两家医院(80．5和80．17分)。人员培训情况：第一、二模式筛查点的工作人员100％进行了培训和考核，第三和第四模式分别有一个筛查点只对部分工作人员进行了培训，而且这两个模式分别有一个筛查点虽然全部做了培训，但是没有做培训考核。关于高学历比例，第一模式的高学历比例最高(72．61％)。经费使用情况：人员培训费用最高的是第三模式中南阳中心医院的乡镇筛查点(122

7、95元)。投入最低的是第二模式中漯河市中心医院的乡镇筛查点(3300元)；在现场筛查费用中，投入最大的是第一模式河南省人民医院的社区筛查点(25万)。最低的是第三模式中郑大一附院的社区筛查点(22500元)。结论1就完成的筛查人群看，绝大部分筛查点没有达到参考年龄构成标准，建议后期纠正年龄段构成。2第1模式，工作进展最快，筛查质量能够较好保障，但是人力物力耗费较大，其持续性还需探讨。3脑卒中筛查工作需要基地医院的配合，而且要重视培训和高学历人员的投入。不提倡第3模式，其培训和问卷调查质量都不理想。关键词：脑卒中质量评

8、价筛查模式IIAbstractBackgroundStroke．with“highfive”characteristics(highincidence，highmortality，highrecurrencerate，highmorbidity,andhigheconomicburden)，isthefirst-leadingcausesofd