社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究

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1、分类号：R473.2密级：学号：2010109042单位代码：10759石河子大学硕士学位论文社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究学位申请人毛晓润指导教师李新辉副教授申请学位类别医学硕士学科、专业名称护理学研究领域社区护理所在学院医学院中国·新疆·石河子2013年5月NursinginterventionresearchcommunityelderlyhypertensiveanddiabeticpatientsoffallingADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPa

2、rtialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByMaoXiao-run(Nursing)DissertationSupervisor:AssociateProf.LiXin-huiMay,2013石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已

3、在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：探讨综合护理干预对预防社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的作用，为进一步实施跌倒干预提供可靠依据。方法：采用典型抽样法，根

4、据石河子市社区卫生服务站建立的居民健康档案，选取石河子市高血压和糖尿病发病率较高的5、21、42小区作为样本社区，再从样本社区中抽取符合纳入标准的100名患者作为研究对象。遵循随机原则将研究对象分为对照组和干预组各50例。干预组每个月干预一次，每次干预时间约30～50分钟，共6次综合护理干预，干预措施主要包括健康教育、饮食指导、用药指导、运动指导、平衡力训练指导、居家环境指导及日常生活指导；对照组不实施任何干预，于研究结束时发放跌倒健康教育资料。以患者跌倒的认知率、采取预防跌倒措施率、居家环境改造率及跌倒率为评价指标进行干预前后比

5、较。结果：①跌倒率：综合护理干预前，对照组跌倒率为18.0%，干预组为24.0%，两组跌倒率比较，差2异无统计学意义（x=0.542，P＞0.05）；综合护理干预后，对照组跌倒率为26.0%，干预组为8.0%，2两组跌倒率比较，差异有统计学意义（x=5.741，P＜0.05）。②跌倒认知率：综合护理干预前，两组患者跌倒危险因素认知情况比较，差异无统计学意义（P＞20.05）；综合护理干预后，干预组老年患者对跌倒危险因素骨质疏松或缺钙（x=6.618，P＝0.010）、22服用降压降糖药（x=10.866，P＝0.001）、服用镇静

6、催眠药（x=4.167，P＝0.041）等的认知率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③采取措施预防跌倒率：综合护理干预前，两组患者预防跌倒行为比较，差异无统计学意义（P＞20.05）；综合护理干预后，干预组老年患者通过合理膳食（x=3.934，P＝0.047）、补充钙剂和维生2素（x=13.000，P＜0.001）等措施预防跌倒比例高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。④居家环境改造情况：综合护理干预前，两组患者居家环境跌倒危险因素比较，差异无统计学意义2（P＞0.05）；综合护理干预后，干预组

7、患者居家环境跌倒危险因素家具摆放不稳固（x=6.857，P22＝0.009）、门口小地毯未固定（x=34.167，P＝0.009）、浴室未铺设防滑垫（x=6.353，P＝0.012）等明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综合护理干预后，干预组患者居家环境改造的项目主要有清理客厅过道杂物（60.0%）、固定门口及家中小地毯（52.6%）、稳妥摆放家具（52.5%）等，未改造的项目主要有楼梯安装双向扶手、厨房设计适合老人操作，不需要过度弯腰、家具边缘或转角处光滑或无直角突出等，对照组无变化。结论：综合护理干预能有

8、效提高社区老年患者跌倒的认知率，促使其采取措施预防跌倒事件，降低跌倒率，社区医务人员应积极开展跌倒综合护理干预，以确保老年患者安全，提高老年患者的生存质量。关键词：老年人；高血压；糖尿病；跌倒；综合护理干预；效果评价IAbstractObjecti