职业卫生基础知

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1、第一章职业性有害因素第一节概述生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和（或）存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切条件或要素,统称为职业性有害因素。职业性有害因素是导致职业性损害的致病原，其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度（剂量）。按其来源可分为三类：1．生产工艺过程中产生的有害因素(1)化学性有害因素:包括生产性毒物和生产性粉尘;(2)物理性有害因素:包括异常气象条件（高温、高湿、低温、高低气压等），噪声、振动、非电离辐射（可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等）、电离辐射（α射线、β射线、γ射线、χ射线、中子射线等）；（3）生物性有害因素：如炭

2、疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、真菌、寄生虫及某些植物性花粉等。2．劳动过程中的有害因素不合理的劳动组织和作息制度、劳动强度过大或生产定额不当、职业心理紧张、个别器官或系统紧张、长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等。3．工作环境中有害因素自然环境因素（如太阳辐射）、厂房建筑或布局不符合职业卫生标准（如通风不良、采光照明不足、有毒工段和无毒工段在同一个车间内）和作业环境空气污染等第二节职业病危害因素由于职业性有害因素的种类很多，导致职业性病损的范围很广，不可能把所有职业性病损的防治都纳入职业病防治法的调整范围。根据我国的经济发展水平，并参考国际通行做法，当务之急是严格控制对劳动者身

3、体健康危害大的几类职业性病损。因此，职业病防治法将职业病范围限定于对劳动者身体健康危害大的几类职业性病损—职业病，并且授权国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。目前我国的职业病种类为10类、115种。职业病危害因素可分为10类。51第三节生产性毒物在一定的条件下，较小的剂量即可引起机体急性或慢性的病理变化，甚至危及生命的化学物质称为毒物。在生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物称为生产性毒物。劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物可引起职业中毒。一、生产性毒物的来源与存在形态（一）来源生产性毒物的主要来源于原料、辅助原料、中间产品、成品、副产品、夹杂物或废

4、气物；有时也可来自热分解产物及反应产物，例如聚氯乙烯塑料加热至160～170℃时可以分解产生氯化氢；磷化铝遇湿分解产生磷化氢等。（二）存在的形态毒物可以固态、液态、气态或气溶胶的形式存在于生产环境中。气态毒物是指常温、常压下呈气态的物质，例如氯气、氮氧化物、一氧化碳、硫化氢等刺激性气体和窒息性气体；固态升华、液体蒸发或挥发可形成蒸汽，如碘等可经升华，苯可经蒸发而呈气态。凡沸点低、蒸气压大的液体都易产生蒸气，对液体加温、搅拌、通风、超声处理喷雾或增大其液体表面积均可促进蒸发或挥发。悬浮于空气中的液体微粒，称为雾。蒸汽冷凝或液体喷洒可形成雾，如镀铬作业时可产生铬酸雾，喷漆作业时可产生漆雾等。

5、悬浮于空气中直径小于0.1μm的固体颗粒称为烟。金属熔融时产生的蒸汽在空气中迅速冷凝、氧化可形成烟。能够较长时间悬浮在空气中，其颗粒直径为0.1～10μm的固体颗粒则称为粉尘。固体物质的机械加工、粉碎、粉状物混合、筛分、包装时均可以引起粉尘飞扬。漂浮在空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。二、生产性毒物的接触机会在劳动过程中主要有以下操作或生产环节有机会接触到毒物，例如原料的开采与提炼，加料和出料；成品的处理、包装；材料的加工、搬运、储存；化学反应控制不当或加料失误而引起冒锅和冲料，储存气态化学物钢瓶的泄露，作业人员进入反应釜出料和清釜，物料输送管道或出料口发生堵塞，废料的处理和回收，化学

6、物的采样和分析，设备的保养、检修等。51此外，有些作业虽未应用有毒物质，但在一定条件下亦有机会接触到毒物，甚至引起中毒。例如，在有机物堆积且通风不良的场所（地窖、矿井下的废巷、化粪池、淹菜池等）作业接触到的硫化氢，含砷矿渣的酸化或加水处理时接触砷化氢而致急性中毒。三、生产性毒物进入人体的途径在生产中，毒物主要经呼吸道进入人体；其次为皮肤侵入；由消化道进入，在职业卫生中意义不大。（一）呼吸道气体、蒸汽及气溶胶形式的毒物均可经呼吸道进入人体，大部分生产性毒物都由此途径进入人体。由于肺泡呼吸膜薄，呼吸膜的扩散面积很大，正常成人达70㎡，故毒物可迅速大量地通过，直接进入体循环，其毒作用发生较快。

7、影响气态毒物经呼吸道吸收的因素很多：1、空气中毒物的浓度，浓度愈高，吸收愈快；2、毒物的分子量及血/气分配系数，分子量越小，血/气分配系数越大，毒物吸收越快；3、毒物的水溶性，水溶性较大的毒物，易为上呼吸道吸收，除非浓度较高，一般不易达到肺泡，水溶性较差，因其对上呼吸道的刺激较小，易进入呼吸道的深部；4、劳动强度、呼吸的深度和频率、肺通气量与肺血流量，以及生产环境的气象条件。影响气态毒物经呼吸道吸收的情况颇为复杂，它们在呼吸道的滞留