慢病侵蚀大国

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1、E时政ventsCoverStory封面报道30·中国医院院长CHINAHOSPITALCEOCoverStory封面报道慢病侵蚀大国策划执行/本刊记者刘巍修金来2009年，或许是慢病管理从试点到常态的转折时刻。在国家层面，理顺卫生系统、疾控系统和医保系统在慢病管理工作中的合理分工，并下推至各个地方，最终构建一个责权清晰、相对稳定的慢病管理组织体系，是当前的首要任务。只有用明确的投入指向、清晰的组织体系，构建牢不可破的永久工事，才能对抗慢病这个供图/CFP持久存在的顽敌。CHINAHOSPITALCEO中国

2、医院院长·31E时政ventsCoverStory封面报道上篇：肆虐人间慢性肾衰竭是多种慢病的终末期并发症，患者需要终身依赖血液或腹膜透析生存，图为一位无钱进入正规医院进行血液透析的患者在北京通州进行自助透析。2005年，我国由慢性病所致人数的79%。卒中瘫在炕上三年多的卢家老太的经济负担为15345亿元，相当2008年，全国慢性病总病例数终究没能熬过倒春寒，在自家的于当年GDP的8.4%。与1993年相达到2.6亿，且以每年1000万的速度土炕上悄然离世。她的大儿子在比，各病种的医疗费用中：脑卒激增，“全

3、民皆病”似已为时不远。忙乱着办丧事的间歇，不忘叮嘱中增加19倍，糖尿病增加24倍，晚辈将自家房门通向室外土厕所癌症增加15倍，心脏病增加11农家院里的“死路”的路上洒满石灰。倍。全国慢病死亡人数占总死亡2009年春，辽宁农村。因脑望着黑土地上的一线惨白，卢32·中国医院院长CHINAHOSPITALCEOCoverStory封面报道厕所间洒上石灰。村里的赤脚医病率高且管理有效为原则，确立生谢为义却不以为然，因为，在了四类主要慢病，包括心脑血管同一个村里，同样的事件不停地疾病、糖尿病、部分肿瘤、慢性重复上演。

4、平常的小路，在北方呼吸系统疾病。而我国目前前三的隆冬，成为村中老人的死路。类疾病的发病率在急速上升，且令谢为义不解的是，以前村城市与农村的发病率差别越来越里的老人多患肺气肿，他一到冬小，卢家三位老人在巨大的分子春季节就奔波在各家各户，打抗中显得微不足道（见表1，2）。生素吊针，换回可观的收入。可对于卢家，三位老人相继病逝是最近几年，肺气肿发作的人越的哀伤也许会慢慢变淡，但给家来越少，一得就是脑子和心脏的族带来的经济压力却是不能磨灭病，人家根本不来找他，直接拦的，用卢家老大的话说：“病倒车往城里的县医院送，害

5、他收入一个，脱一层皮。”一年比一年少。世界卫生组织2008年10月在连高中都没有读完，仅接受过《健康与发展高层论坛》上公布简单医科培训的他不知道，发病的数据显示：在中国，因慢病住率正呈下降趋势的肺气肿和目前院一次要花掉城镇居民人均年收高发的脑卒中、冠心病、糠尿病入一半以上，对于卢家这样的农有一个共同的分类—慢性非传染村居民来说，是其人均年收入的性疾病（以下简称慢病）。1.5倍。据上海市疾病预防控制中心由于不懂医学常识且经济负担（CDC）慢性病管理中心李新过重，农村家庭通常只在第一次建主任介绍，世界卫生组织以

6、发发病时送到医院进行简单的对症供图/CFP家长子悲从中来，奶奶、父亲、母亲，短短五年间，已经有3位亲人在这条不足10米的小路上倒下。他们的发病过程如出一辙，都是在寒冬腊月出门如厕时，突发脑卒中，相继离世。图1慢病管理人群及危险因素分类为了避邪，他在自家房子与土CHINAHOSPITALCEO中国医院院长·33E时政ventsCoverStory封面报道治疗，以尽孝心。如果患者脑部在经济较为发达的城市，慢病也接诊冠心病患者。但多数住院二次卒中，或是心肌二次梗死，的发病年龄越来越轻，综合全国患者没有症状不来看病

7、，非得因只有在家等死。“岁数到了。”的数据，有四分之三是劳动力人为血压长期高位波动，引发急性家属们用这句话自我安慰。口。在各类医疗保险的支撑下积心血管事件才入院治疗。”没有人告诉他们，除了老龄极治疗是患者及家属的不得已选入院询问病史时患者所报的化、遗传等不可抗因素，吸烟、择，由此催生了二三级医院神经五花八门的降压药也常常让她无高盐高脂饮食等这些被村民视为科和心内科的不断膨胀。慢病肆语，除了在民间大有市场的降压0过上好日子标志的生活方式却是虐，给国家造成了巨额的医疗资号、中西药复合降压制剂外，居口蜜腹剑的隐形

8、杀手，在慢病形源和人力资源消耗，使超负荷运然还有黄金9号之类的保健品。当成因素中占到60%。转的大医院与勒紧裤带看病的患她向患者表示没听过这种药时，者间积怨日深。患者很惊讶地反问：“鞍山台天首尾难顾的大医院杨慧是辽宁省鞍山市一家二级天做广告，大夫，你不看电视不良生活方式造成人们血压、甲等医院的心内科医生。从2005么？”血糖、血脂超标，进而引起全身年至今，医院的神经内科床位数据她介绍，城市居民对健康微血管及大血管