箱涵分项工程质量检验、评定表

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1、箱涵分项工程质量检验表(编号:)B-6-18合同号：HNJ-2009/XW/SG-003工程部位：涵洞分部工程名称：引道工程施工单位：中国水电建设集团十五工程局有限公司理建设项目：南水北调中线一期总干渠黄河北-羑河北（委托建管项目）新卫段第三施工标段监单位：河南科光工程建设监理有限公司项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910检测点数合格点数不合格点数1混凝土和砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录D和F检查2轴线偏位(㎜)明涵±20纵、横向各2处暗涵±503结构尺寸(㎜)±20用尺量3～

2、5处4涵底流水面高程(㎜)±20洞口、中间各2处5长度(㎜)+100，-50用尺量6孔径(㎜)±20用尺量3处7顶面高程(㎜)明涵检查3处检查3处暗涵±50备注注：附水泥混凝土抗压强度报告、测量记录（D-80）。检验：记录：复核：日期：箱涵分项工程质量检验表评定表(编号:)C—8.6.3合同号：HNJ-2009/XW/SG-003工程部位：涵洞分部工程名称：引道工程施工单位：中国水电建设集团十五工程局有限公司理建设项目：南水北调中线一期总干渠黄河北-羑河北（委托建管项目）新卫段第三施工标段监单位：河南科光工程建设监理有限公司

3、项次检查项目规定值或允许偏差频率实测值或实测偏差值质量评定12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分1混凝土和砂浆强度(MPa)在合格标准内按附录D和F检查2轴线偏位(㎜)明涵±20纵、横向各2处暗涵±503结构尺寸(㎜)±20用尺量3～5处4涵底流水面高程(㎜)±20洞口、中间各2处5长度(㎜)+100，-50用尺量6孔径(㎜)±20用尺量3处7顶面高程(㎜)明涵±20检查3处暗涵±50合计外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分基本要求:参见JTGF80/

4、1-2004检验：记录：复核：日期