肝硬化及肝昏迷饮食

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1、肝硬化及肝昏迷飲食一、肝病飲食定義　本飲食為評估患者肝臟病變的程度，予以調整飲食中的蛋白質、鈉及水分的飲食。二、肝病飲食目的　提供適當的營養，預防組織異化和各種併發症，如低血糖、高氮血症等，以預防或減輕肝昏迷的現象。三、適用對象4肝硬化4肝昏迷四、一般飲食原則1.對於病況穩定、無水腫、腦性病變的病人，可給予適量蛋白質（１公克蛋白質／每公斤體重）、熱量（30～35大卡／每公斤體重）的均衡飲食。但如果病人處於高代謝異化期或營養不良狀況，可提高熱量的供給（35～45大卡／每公斤體重）。2.對於有肝昏迷傾向的病人，每天可供應蛋白質40～50克（0.5～0.7公克／每公斤體重），熱量

2、至少1600～1800大卡，一週後若其情況穩定，則可每週增加10～15公克蛋白質，直達到每公斤體重１公克蛋白質為止。一旦有肝性腦病變的症狀產生，應即刻將蛋白質的供給量降至每日25～35公克。如有深度昏迷的情況產生，則應暫停供應蛋白質，改以醣類或脂質做為熱量來源，但脂質供應需適量，以避免脂肪吸收不良。3.植物性蛋白質含有較高的支鏈胺基酸（BCAA，如白胺酸leucine，異白胺酸isoleucine，纈胺酸valine），及較少的甲硫胺酸（methionine）和芳香族胺基酸，有利於改善肝昏迷的情形，可適量食用。4.植物性食物提供較多的膳食纖維質，可預防便秘，並減低腸內有害菌

3、產生過量的氨。但病人如合併有食道靜脈曲張，必須注意細嚼慢嚥，並避免攝食過於粗糙、堅硬、大塊及油炸、油煎的食物，以免食道靜脈破裂出血。5.若有嚴重水腫及腹水，應先維持血漿白蛋白濃度，並限制鈉的攝食量，每日以500～1500毫克鈉為宜（請參閱限鈉飲食），此時應攝食濃縮之固態食物，注意水份的攝入與出是否平衡。6.當病人服用流失鉀的利尿劑時，如血鉀低於3.5毫克當量／公升時，應多食用含鉀高的食物。7.酒類應絕對禁止。咖啡、紅、綠茶等可適量飲用。8.營養師應指導病患使其瞭解各類食物之蛋白質品質與含量，使病患學習自我選擇與控制蛋白質的攝取量。若有神智逐漸模糊的傾向，應即刻就醫，以免延誤

4、醫治。9.由於氨（ammonia）也被視為是造成肝昏迷的因素之一，所以產氨量高的食物應避免食用，如香腸、火腿、臘肉、乳酪、花生醬及筋皮類的食物等。安泰醫療社團法人安泰醫院營養科10.病人如有脂肪瀉的情形，應減少總熱量中脂肪的比例（25％，每日約50公克），並配合食用適量中鏈三酸甘油酯。（肝昏迷患者不宜食用MCToil）11.適量的攝取點心，以避免夜間空腹時間太長，而引起血糖過低的現象。12.遵照醫生或營養師建議補充適量的維生素。安泰醫療社團法人安泰醫院營養