《医务科工作制度》doc版

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1、医务科工作制度1.医务科负责院内、外医疗行政管理工作，完成各项医疗任务，提高医疗质量，保证医疗安全。2.根据医院要求拟定年度医疗和科研工作计划，下达至各科室医疗指标和质量控制标准，经常深入科室检查实施情况。3.做好医疗差错事故的防范工作，正确处理医疗纠纷和医疗事故。4.及时组织完成院内、外抢救任务，完成上级下达的指令性工作。5.根据质控标准，每月进行检查、质控、追踪、反馈及时发现问题，并制定改进措施。6.定期组织医务人员“三基训练”考核。7.协助院长、分管院长组织科主任例会；每年至少组织一次临床、医技科室及各质量管理委员会联席会

2、会议。8.定期向分管院长汇报医疗工作运行情况，请示工作安排问题。医务科科长工作职责1．在院长的领导下，具体组织实施全院的医疗、预防工作。2．拟定有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督查检查，按时总结汇报。3．深入各科室，了解和掌握情况，组织重大抢救和院内外会诊。督查各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，严防差错事故。4．对重大医疗差错或事故进行调查，及时向院长、副院长提出处理意见，必要时交医疗损害责任鉴定小组鉴定。5．负责全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，不断提高业务和技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的

3、晋升、奖惩、调配工作。6．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层医疗技术指导工作。7．组织科室之间的协助，改进门诊、急诊工作。8．督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。9．副科长协助科长负责相应的工作。医务科干事工作职责1．在医务科科长的领导下，协助组织实施全院的医疗、预防工作。2．拟定医疗文件、业务工作计划、总结、设计印发各种医疗报表，汇总上报材料，做好医疗文秘工作。3．经常深入科室了解医疗、科研、检查、督促各种医疗质量制度、技术操作常规的执行情况，和药品、医疗器械的供应及管理工作，及时向科长提供管理信息。4．协助组织重大抢

4、救和院外会诊任务，负责联系院外工作，了解对基层的医疗技术指导工作情况。5．负责完成院长、副院长及医务科科长临时交办任务。医疗质量管理制度1．医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。2．医院要建立和健全医疗质量保障体系，即建立院科两级质量管理体系，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。3．医院设置的质量管理与改进组织〈例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等〉要与医院功能任务相适应

5、，人员组成合理，职责与权限范围清晰，定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。4．院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能，其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。5．医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。6．临床、医技等科室部门负责人全面负责本科室医疗质量管理工作。7．各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。8．院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。9．医疗质量

6、管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。10．质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。11．健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。12．核心制度包括：首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级制度、临

7、床用血审核制度、医疗事故追究制度等。13．对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理.14．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。15．质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。16．建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危

8、机预警管理的运行机制。17．加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用“诊疗常规”指导对患者诊疗工作，用“临床路径”规范对患者诊疗行为。18．逐步建立不以处罚为目的，针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告体系，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、