永嘉县麻疹防控工作技术方案

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1、永嘉县麻疹防控工作技术方案麻疹是严重危害人类健康的急性呼吸道传染病，任何年龄的人都可发生。近年来，全国麻疹疫情出现反复，特别今年出现快速上升趋势，我县目前麻疹疫情不容乐观，近期有扩散趋势，已经严重影响到我县人民群众的身体健康，县人民政府和卫生行政部门对此高度重视，时刻关注麻疹疫情。为进一步加速控制我县麻疹疫情，科学、规范、有效地开展麻疹防控工作，根据《浙江省突发公共卫生事件预防与应急办法》和《浙江省麻疹监测方案》和有关文件精神，县政府于2008年4月17日启动“永嘉县麻疹防控应急预案”二级响应，为积极响应县政府麻疹防控工作，结合我县麻疹疫情特点，制定本工作技术方案。一、疫情报告与监测（一

2、）疫情报告本县医疗卫生单位发现麻疹疑似病例、临床诊断病例或确诊病例，必须按照乙类传染病规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告。发现麻疹暴发疫情，应当在2小时内向县疾控中心和县卫生局报告，县疾控中心经初步核实后“麻疹1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例”，立即通过“中国疾病预防控制信息系统”的“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行网络直报。（二）疫情监测1、主动监测县疾控中心应到辖区内各医院、卫生院进行麻疹主动监测。卫生院应到辖区内社区卫生服务站及重点单位（学校、厂矿、流动人口聚集地等），开展麻疹病例的主动搜索工作。2、实验室监测页脚县疾

3、控中心负责麻疹血清学诊断（有条件的县级医疗机构可建立麻疹血清学诊断实验室），各医疗机构应将采集到的血清标本及时送县疾控中心传染病防制科（67266800）。3、免疫监测县疾控中心08年6、7月份选择有代表性的人群继续开展麻疹人群免疫水平监测和麻疹免疫成功率监测，分析人群易感状况，为制订防制措施提供科学依据。（三）疫情分析县疾病预防控制中心确保传染病网络直报系统的正常运转，实时疫情监控，做好预测、预警工作，及时识别麻疹暴发疫情。详细分析麻疹疫情的三间分布及以往麻疹疫苗接种情况和外来人口的分布情况，并将分析结果及时向温州市疾病预防控制中心和县卫生局汇报。二、病例诊断与治疗医疗卫生单位要加强对

4、相关科室医务人员的业务培训，严格按照麻疹诊断标准进行诊断，减少麻疹病例的误诊与漏诊。医疗卫生单位要积极做好麻疹病人的医疗救治工作，防止并发症的发生。发现病情较重或发生严重并发症的，应立即报告县卫生局。麻疹病人诊断标准（GB/WS1995-2004）1．临床症状1．1全身皮肤出现红色斑丘疹。1．2发热（38℃或更高）。1．3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结膜炎。1．4起病早期（一般于病程第2-3d）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（Koplik氏斑）。1．5皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。2．流行病学史与确诊麻疹病人有接触史，潜伏期6-18d。3．实验室诊断页脚（1）一个

5、月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。（2）恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。（3）从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。4．病例分类（1）疑似病例：具备1.1+1.2者，或同时伴有1.3者。（2）临床诊断病例：疑似病例+1.4或1.5或2。（3）确诊病例：疑似病例+3.1或3.2或3.3；具有任何一项临床症状+3.1或3.2或3.3。三、预防控制（一）疫点应急处置1、流行病学调查疫情常态管理，住院病例由该收治医院防保科负责调查，门诊病例由辖区防保站负责调查（调查完毕后，应在网络直报备

6、注栏中注明“已于某月某日已调查，血清样本已采集，病人收治某病区等等”）。统一采用麻疹病例调查，在24小时内按照调查表的内容对病例进行详细调查，不得缺项。对免疫接种史的调查，15周岁以下的儿童要核查免疫接种资料，查清接种史；15周岁以上病例查不到接种资料的应认真询问接种史。同时开展病例暴露因素及传播链的排查，收集密切接触者（指病人出疹前5天至病人出疹后5天，与其生活在一起的家庭成员或密切接触的同事）名单，为传染源管理提供依据。调查表一式两份，完成调查后一份交县疾控中心留存，一份当地防保站留存。一旦发现麻疹暴发疫情，即同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位在10天内发生2例及以

7、上麻疹病例，县疾控中心专业人员应立即深入现场，对所有麻疹病例（疑似病例）进行调查，在做好个案调查的基础上，深入开展暴发因素调查，并采取相应的预防控制措施。页脚（1）疫点确定麻疹病例（包括疑似病例）生活、学习及工作场所视为疫点，疫点可以是病人居住区或村民小组，也可以是病人的工作单位或就读学校（幼儿园）。①散发疫点：包括病例住家所在居民楼、自然村、学校、幼儿园、工厂车间等，视病人活动情况划定范围。原则上1个病例，可以有1个及以上疫点。②