手术室病理标本管理的流程优化措施谭雯芳

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1、手术室病理标本管理的流程优化措施谭雯芳谭雯芳(广西省岑溪市人民医院手术室543200)【关键词】病理标木管理手术室措施【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)36-0295-02组织病理诊断是外科疾病诊断的金标准[1],也是疾病预后结果判断的标准之一。手术室是病理标木较集中的场所，若标木管理不当，导致标木丢失或不能按要求及时送检的安全隐患，则会给临床诊断和患者带来严重损失，引起医疗事故和医疗纠纷的发牛⑵，因此妥善保管和正确处理手术切除的标本，可以为病理诊断提供材料，为临床诊断

2、提供依据。所以，手术室病理标木的安全管理是护理工作中的一项重要内容⑶。故只有确保病理组织标本的优化管理，才能确保患者手术方式及后续治疗的准确性。为减少医疗纠纷的发牛，现将我院手术室病理标木管理的流程优化措施总结如下。1手术室病理标木管理中存在的问题1.1手术标木处理不规范手术标木未放固定液或固定液未浸过标木；标木袋漏液；同一患者多个标木固定在同一标木袋中，无法做出准确的病理诊断;同一台手术有多个标木时，造成各小标木间位序相混淆，未能理解病理标木及冰冻切片标木处理流程的含义。1.2病理申请单、标木登记木及标木袋标签填写不及

3、时、不完整病理中请单一般是手术医牛在术前部分填写，并由病房带进手术室，术后补充填写完整，中请单有些不是术者自己填写的，对手术所见及切取部位描写不详细，给诊断造成困难。标木登记木有时由手术医牛代为填写，存在不及时、不完整现象。1.3手术标木丢失手术过程缺少“逢切必检”的观念，或其他原因造成标木随垃圾丢入污水桶、下水道或送检途中不慎丢失等。1.4手术标木送检流程不规范:流程中忽略了住院号、手术医牛核对签名、无最后确认是否对该患者留取了应留标本；送检过程留检人、送检人、接收人只用打钩表示有无标本，而无签名，对日后查找跟踪造成困

4、难。1.5电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。2优化措施2.1制定手术标本管理制度科室制定手术标本管理制度，定期组织学习，让每一位护士认识到手术标本的重要性。凡在手术室内实施所取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本，均应妥善保管，询问医生是否留取标本以及做何检查，不可自行处理或丢失混淆。在标本保管登记、送检吋应注意的问题：①手术医生与巡冋护士共同处理标本登记签名；②手术医生提出不做病理检查吋，规定医生在病理交接本备注一栏写明原因并签名；③手术医生将手术标本拿出本手术间吋必须经巡回护士同意，

5、口用后及吋交给巡冋护士，不得随意乱放；④任何人无权将标本拿出手术室，特殊原因需拿出吋当班护士应及吋请示护士长，当事人必须在病理交接本上注明原因、吋间并签名。2.2建立快速病理登记本及手术标本特殊护理记录单：快速病理登记本内容包括台次、日期、患者姓名、病历号、标本名称、送检个数、巡回护士签字、送检人签字、病理科签字、病理报告取冋者签字、接收者签字。记录者应按规定填写，不得涂改，如有错误应在修改处盖章。手术标本特殊护理记录单是指术中取下的标本组织不做病理检查而填写，巡回护士、洗手护士、经治医生、患者家属四方签字后洗手护士将被

6、弃病理带冋打包室存放24h后按医疗垃圾处理。2.3建立完善的标本送检流程并实施签名制度以明确责任。2.3.1快速病理送检流程：术中取下病理组织后洗手护士与术者确认标本名称、送检性质后交与巡冋护士，巡回护士核对手术通知单和病历填写快速病理登记本及病理袋标签，与洗手护士再次确认无误并告知家属后交与送检员，送检员核对无误后签字，送至病理科，与病理科责任人核对无误后签字。病理科电话冋报快速病理诊断结果时让医生亲自听取，以免发生误传。送检员取冋快速报告交与巡冋护士，双方核对快速病理登记本、快速病理报告信息无误后签字，巡冋护士将该病

7、理报告请术者亲自过目后，夹在病历中。2.3.2慢病理送检流程：巡冋护士填写慢病理登记标签和病理袋信息，医生填写病理申请单，洗手护士下台后将病理标本放在相对应的病理袋内，切记挤、压、搓、捏、摔等标本。检查慢病理登记标签、病理袋信息、病理申请单三者信息是否一致，核对无误后将病理运送到病理室浸泡固定液，将病理袋密封,将病理标签粘贴在慢病理登记本上，再次进行核对。夜班护士接班口寸再次核对无误后，将病理放在病理箱内。2.3.3特殊标本的送检流程：如术中取下的肢体做慢病理，巡回护士应用大塑料袋包好并填写信息，讣家属过目，立即让送检员

8、送至病理科，以免因浸泡不及时而发生变性。2.4保持标本的完整性并按吋送验、妥善固定，强化细节管理。2.4.1标本应专室存放，专箱、专吋、专人负责送检：标本放在病理室并上锁，标本不应在手术室存放吋间过长。2.4.2正确使用固定液：固定液由病理科专业人员配置后，再由送检员定时领取并定吋填充。每份病理标本都用10%甲醛溶液