心境障碍患者轻躁狂症状的临床与静息态脑功能磁共振研究

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1、中图分类号UDC61O博士学位论文学校代码密级心境障碍患者轻躁狂症状的临床与静息态脑功能磁共振研究10533theclinicalandresting-—statebrainfMRIstudyaboutthehypomanicsymptomsofthepatientswithmooddisorders作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：论文答辩日期印侈·厂甥杨海晨临床医学精神病与精神卫生学湘雅二医院李凌江教授答辩委员会主席中南大学二。一三年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究

2、工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：丛笙!坌参吼盟年』月军日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学

3、技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。：业年尘月辱日临床研究中文版心境障碍问卷(MDQ)、32项轻躁狂症状清单(HCL．32)效度及信度研究摘要目的(1)评估中文版心境障碍问卷(MDQ)、32项轻躁狂症状清单(HCL一32)在中国心境障碍患者中的效度、信度，区分双相障碍(BP)与重性抑郁障碍(单相抑郁障碍，UP)患者的最佳划界分、敏感性(SEN)和特异性(SPE)等。(2)为了使上述结果更有代表性，分析了本研究生作为主要研究设计及参与者的的多中心研究中关于中文版MDQ、H

4、CL．32的效度、信度及划界分等数据。方法(1)对根据DSM—IV诊断为双相障碍(BP)或单相抑郁障碍患者(L脾)，使用中文版MDQ、HCL．32进行测评。(2)多中心研究中，对临床上被诊治为单相抑郁障碍且处于抑郁发作期的患者先MDQ、HCL一32自评，之后研究人员对所有患者用MINI诊断评估。结果(1)MDQ因子分析显示，选取前2因子的方法最佳(因子I、因子II的特征根值分别为3．15、2．09，累积贡献率为40．3％)。内部因子一致性Cronbach’SalphaO．79，13项条目的阳性回答率为32．4％～78．2％。经

5、ROC曲线法，MDQ区分BP与UP的最佳划界分为7分(SEN0．64、SPEO．80)。IIHCL．32因子分析显示前3个因子的特征值最佳(5．16、2．72及2．48，累积贡献率为38．34％)。HCL．32的Cronbach’Salpha值O．88。32项条目阳性回答率为11．6％～89．7％。经ROC曲线法，HCL一32对于BP与UP的最佳划界分为14分(SEN0．74、SPE0．66)。(2)多中心研究中，经MINI评估，1487例患者中有309例(20．8％)符合DSM—IV的双相障碍(BD)诊断标准：118例双相I

6、型抑郁(BD—I)，191例双相II型抑郁(BD—II)。若仅统计MDQ的第一部分，MDQ分可区分BD与UD(最佳划界分7分，SEN0．66、SPE0．88)，可以区分BD．II与UD(最佳划界分6分)。若统计MDQ三部分，MDQ无法在7分(或6分)区分BD与UD，而且SEN也低至O．22(或0．24)。HCL．32分可以区分BD与UD(最佳划界分14)，也可以区分BD．II与UD(最佳划界分12)。若以12分为BD与UD的划界分，相应的SENO．86，SPE0．69。结论(1)中文版MDQ、HCL．32的效度、信度满足心理测

7、量学要求，可在临床中用于筛查双相障碍。(2)多中心研究中，HCL。32与MDQ在抑郁发作患者中的结果与之前小规模且不限心境状态的患者中的结果相似。HCL．32中的12分、MDQ中的6分分别是区分BD．II与UD的统计学最佳划界分，也可视为在心境障碍患者中筛查双相障碍的实际应用最佳划界分。MDQ用于临床环境时，可不统计第二及第三部分。关键词：重性抑郁障碍；单相抑郁障碍；双相障碍；心境障碍问卷；32项轻躁狂症状清单；效度；信度；划界分III脑静息态功能磁共振研究重性抑郁障碍患者阈下轻躁狂症状的静息态脑功能磁共振研究摘要目的探究阈下

8、轻躁狂症状(SubthresholdHypomanicSymptoms，SHS)对重性抑郁障碍(加D)患者在静息状态下脑功能的影响。方法对60例处于抑郁发作的MDD患者及36例健康对照进行静息态脑功能磁共振扫描。60例MDD患者经32项轻躁狂症状清单(HCL．32)自评，有3