应急预案演练记录表[空白]

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1、应急预案演练记录编号：SDJK/JL-CX25-01预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间参加部门和单位演练类别□实际演练□桌面演练□提问讨论式演练□全部预案□部分预案实际演练部分：物资准备和人员培训情况演练过程描述记录人：保存部门：时间：应急预案演练评价编号：SDJK/JL-CX25-02预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间参加部门和单位预案适宜性充分性评审适宜性：□全部能够执行□执行过程不够顺利□明显不适宜充分性：□完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充分，必须修改演练效果评审人员到位情况□迅

2、速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点部位人员不到位□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况现场物资：□现场物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏个人防护：□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分人员防护不到位协调组织情况整体组织：□准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进抢险组分工：□合理、高效□基本合理，能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，须重新演练外部

3、支援部门和协作有效性报告上级：□报告及时□联系不上消防部门：□按要求协作□行动迟缓医疗救援部门：□按要求协作□行动迟缓周边政府撤离配合：□按要求配合□不配合存在问题和改进措施评审人：保存部门：时间：应急准备与响应流程图政府有关部门外部报警消防：119匪警：110交通：122救护：120外部通报救援小组领导结果应急救援事故现场部门（项目）报告人指示确认公司应急救援小组报告人非工作时间工作时间内部报警紧急：911启动应急救援预案应急救援预案检验评价、修改