护士在院前急救中常见的安全隐患及防范措施

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1、护士在院前急救中常见的安全隐患及防范措施周京清洪玉琼高明昌（安顺市贵航集团三0二医院急诊科贵州安顺561000）【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0080-03【摘要】目的对院前急救护理病例进行总结分析，探讨院前急救工作中存在的安全隐患原因，针对性地实施有效的防范措施，以降低医疗纠纷的发生。方法对贵州省安顺市贵航集团三零二医院2010年至2011年院前急救1825人次资料及相关的出诊记录、急诊护理管理资料进行预见性分析。结果引起院前急救安全隐患的原因诸多，只要有安全防范意识就会使院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明

2、显下降。结论在院前急救中，针对护理安全隐患发生原因，及时防范，提高患方满意度，能减少及杜绝纠纷的发牛。【关键词】院前急救服务护理安全隐患防范措施院前急救是对发牛在医院外的正在或将要危及牛命的危重病症、创伤和意外，进行及时的抢救，使之迅速脱离危险或延长生命的医疗过程。随着社会的进步，医学事业的快速发展，院前急救已越来越受到社会和全民的广泛重视，院前急救护上只有不断努力进取，才能适应新世纪的发展需求，才能在院前急救工作中发挥更好的作用。由于救援任务具有艰巨性、复杂性和危险性的特殊性；急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍

3、有不慎则极易造成医疗纠纷和事故，因此要对院前急救中存在的护理风险因素进行分析，并提出相应的防范对策。根据贵州省安顺市贵航集团三零二医院从2010年至2011年院前急救1825人次，接回木院继续救治1766人次，院前死亡12人，年龄最大的79岁，最小的5个月，平均年龄56.6岁。统计院前急救中引起护理安全隐患的因素（见表）[1]现将我院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。1.最容易存在出现的护理风险及安全隐患1.1有4大因素：人、技术、设备、药品，人是最主要的因素，人的思想素质、责任感、事业心、业务能力、技术水平等均影响着护理安全质量。1.2呼救电话接听吋常

4、见隐患［2］:调度护士接听电话不及时，服务态度差，对病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等询问不详细，延误病人抢救，地址记录不详，患方的联系电话号码错位、救护车跑错方向，不能及吋到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金吋间，易引起病人及家属不满而投诉甚至引起纠纷。1.3院前急救急诊意识不强：有些医师、护理人员对急诊急救工作的认识不够；出诊速度慢、急诊分诊护理人员工作经验不足；急救意识不强，未在预定的时间内到达现场，拖沓致出诊延时;同时多处呼救，人员未及时到位，以致岀诊延时;出诊途中交通阻塞以致出诊延时;这些都影响了院前急救的医疗护理工作质量。1.4院前急救吋未与

5、患者或家属进行有效沟通引发的隐患：首先在考虑家属签署知情同意书上，忽视侵犯有自主决定能力的患者知情同意权及选择权,与患者及家属缺乏有效沟通，未及吋履行告知义务，致患者病情加重甚至死亡吋,家属不满而投诉甚至引起纠纷；不能充分评估转运过程中的病情变化，未与患者或家属进行有效沟通。1.5院前急救途中易出现的隐患：转送途中，护士未向患者或家属交代途中可能出现的危险，如脊椎外伤患者在搬运或固定时不当，急救仪器及输液、输氧管道脱落，气管导管脱出等或由于观察病情不到位，未提前评估路况,是患者输液速度改变引起患者病情恶化［3］；对患者未作妥善固定，当道路颠簸、紧急刹车时，患者摔倒或碰撞

6、；接危重患者时，询问病史不详，如患者有无晕车史,未告知患者或家属晕车呕吐时会增加颅内压，出现头痛或使原有的头痛加剧、救护车在行驶时颠簸会加重病情等。1.6医生、护士未进行详细体查：院前急救时，有些患者拒绝入院，医生未进行详细体查及未告之病人预后，结果第二天病人猝死而引发医疗纠纷；医师、护理人员到达现场对已死亡的患者未进行常规抢救，对已死亡的患者检查不仔细，未留有效死亡检查记录，并对死者家属沟通不够到位而引发医疗纠纷。1.7缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄：随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前护理承担的风险越来越大。

7、护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、义务，对患者可能出现的风险不能及吋告知或较少告知［4］。如果风险意识淡薄，没有及吋准确的书写护理记录，不仅无助于护理经验总结和提高，院前急救护理水平，还可能导致不必要的医疗纠纷。1.院前急救安全隐患防范措施院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家属心情焦急等原因，易引起各种纠纷，是医疗护理纠纷的敏感地。对院前急救中的各种护理安全隐患应提前及吋发现并进行有效防范，是保证院前急救医疗护理质量和提高患者满意度的有效措施。2.1加强岗位责任教育，规范接听120电话：接听120