尺胫针结合电针治疗腰椎间盘突出症的镇痛时效及对表面肌电图的影响

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1、学院代号10716学号010061110224专业代码100512密级陕西中医学院ShaanxiUniversityofChineseMedicine硕士学位论文尺胫针结合电针治疗腰椎间盘突出症的镇痛时效及对表面肌电图的影响学位申请人刘彦丽专业名称针灸推拿学申请学位类型医学硕士学位指导教师姓名张卫华论文提交日期2013年4月陕西中医学院学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作

2、品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果并由本人所承担的法律责任。学位论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日关于学位论文使用授权的声明陕西中医学院有权保留使用本人学位论文，同意学院按规定向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权陕西中医学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿日期：年月日论文导师签名＿＿＿＿＿日

3、期：年月日摘要目的：观察尺胫针结合电针对腰椎间盘突出症患者镇痛时效、近期疗效及背腰部表面肌电图均方根值（RootMeanSquare,RMS）和中位频率（MedianFrequency，MF）的变化。探讨尺胫针结合电针的协同效应，为治疗腰椎间盘突出症提供协同增效的针刺治疗方案。方法：将108例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者，随机分为：尺胫针组、电针组、混合组（即尺胫针结合电针组，下同）。尺胫针组根据疼痛部位参照尺胫针刺激点选取方法选取病变之经足太阳经胫部（踝-膝之间）或／和足少阳经胫部之皮部区带内任意水平面，平刺入皮下，施以上抬下压、左右摇摆、左右捻转和环转手法，其

4、针刺数量的多少以患者疼痛症状的改善为标准（一般2-3针即可）。予以留针24h。电针组以腰部夹脊穴（取突出部位及上下各1椎体两侧相应的夹脊穴）、患侧环跳、阳陵泉、委中、承山、昆仑为主穴，随症配穴加减。电针连接在同侧夹脊穴上，左右各一组，用疏密波，频率为2Hz，留针30min。混合组是将尺胫针组和电针组的治疗方法相结合，同步进行。三组治疗均为每日1次，连续6日为1个疗程，1个疗程后休息1天，共2个疗程。记录三组治疗前（t1）、进针后即刻（t2）、进针后15分钟（t3）、进针后30分钟（t4）、进针后24小时（t5）的VAS评分和治疗前后的Oswestry功能障碍指数问卷表

5、的评分改变，以VAS的评分改变确定三组治疗的镇痛起效时间和首次治疗后镇痛效果的维持时间。并用FlexCompInfinitiSystemSA7550分析系统中的下腰痛评估观察治疗前后患者表面肌电RMS及MF的变化。数据统计采用SPSS17统计软件。结果：1．四个治疗时段的VAS比较：三组针后即刻、针后15分钟、针后30分钟、针后24小时VAS评分较治疗前均差异十分明显（P<0.01），组间比较，三组针后即刻、针后15分钟、针后30分钟、针后24小时VAS均有差异，尺胫针组和混合组的镇痛效果明显优于电针组，在针后即刻及针后15分钟的尺胫针组和混合组的镇痛效果尤为突显，混

6、合组的即刻镇痛效果最好。2.各组首次治疗后镇痛起效时间比较：尺胫针组为4.316.82（分钟），电针组为17.586.60（分钟），混合组为2.103.24（分钟），三组比较P<0.01,有显著性差异。混合组和尺胫针组明显优于电针组，混合组起效时间最快。3.各组首次治疗后镇痛维持时间比较，尺胫针组为21.174.69（小时），电针组为15.126.99（小时），混合组为30.6012.26（小时），三组比较有（P<0.01），有显著性差异。混合组优于尺胫针组和电针组，混合组维持时间较长。4.治疗后Oswestry功能障碍指数评分比较：三组治疗均能改善腰椎间

7、盘突出症患者的Oswestry功能障碍指数，三组比较P<0.1。混合组明显优于尺胫针组和电针组，混合组能够较好的提高患者Oswestry功能障碍指数。5.治疗后患者表面肌电RMS及MF的变化比较：各组治疗前后比较，P值均<0.05,三组治疗均能改善腰部竖脊肌的表面肌电图值。各组组间比较，P值均>0.05,说明在治疗后三组的表面肌电图RMS和MF的改善无统计学差异。结论：三组疗法对腰椎间盘突出症均有疗效，尺胫针对腰椎间盘突出症具有良好的镇痛作用，其在镇痛起效速度和镇痛维持时间优于电针组，尺胫针结合电针组除了在镇痛起效速度和镇痛维持时间优于电针组外，其近