长寿金家寨商标使用申请表

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1、附件：长寿金家寨商标使用申请表编号：20□□-□□长寿金家寨商标使用申请表申请人名称：（盖章）产品名称：产品类别：所在地：注册商标名称：（图案）法人代表：手机：联系人：手机：联系电话：传真：E–mail：　　通讯地址：邮政编码:　填表日期年月日-7-填写说明1．填写内容应真实、准确，不得弄虚作假。2．本表封面与有关附报材料的复印件必须加盖申请人公章。3．本表由封面、表1、表2组成，表1和表2由申请人填写。4、．申请人请将有关附报材料的复印件整理随本申请表一并上报，附报材料清单如下：（1）营业执照、商标注册证。（2）产品实物样品或者样品图片。（3

2、）质量控制体系证明。（4）申请人获得产品认证的，其中无公害、绿色、有机、地标等产品认证是指通过法定资质机构认证的。（5）产品品质检测鉴定报告。（6）其它必要的证明性材料。2．其他（1）申请表连同附报材料一式两份上报，上报材料应当用A4纸装订成册，并做好目录、标明页码。（2）附报的所有材料中申请人名称必须一致。-7-表1.1申请人基本情况申请人名称申报产品名称注册商标名称（图案）商标注册时间商标注册号商标注册地QS或SC认证及产品生产所执行的标准申请人性质（请在表格后打√）国有营业执照及编号民营合资外企其它从业人员人生产面积公顷产品认证名称、时间

3、及编号质量管理体系认证证书时间及编号品种登记证号-7-表1.2申请人基本情况一、申报长寿产品简介（品种、规格型号、特色特点、品质、主要用途，限300字，附彩色照片）二、产品所在生产地区的独特生产环境、生产历史、产品的人文历史内涵和独特的生产技术等方面的介绍（限300字）-7-表1.3申请人基本情况三、该产品在生产地区的发展基础条件和市场发展潜力方面的介绍（限300字）四、申请人申报产品获得省部级（含）以上名优产品荣誉，市场声誉方面的情况（限100字）-7-表2长寿金家寨推荐和认定表单位推荐意见负责人（签字）：单位（盖章）：年月日金寨县长寿产业发

4、展办公室审意见（签字）：年月日-7--7-