长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱

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1、医嘱单书写规范（一）长期医嘱长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。长期医嘱：嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。1、护理常规，如:中医内科护理常规、外科护理常规、全麻术后护理常规、昏迷护理常规等（术后医嘱，在术后医嘱下面用红笔画一横线）。2、护理分级，如：一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；3、饮食，如：流质、半流质、软食、普通饮

2、食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；4、病重或病危，如系一般疾病则不写；5、各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；6、特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；7、注射用药，如青霉素80万U、5%GNS1000ml静滴ivdripqd。8、常用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mltid等；（二）临时医嘱临时医嘱：指临时处理的医疗措施，是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等

3、。1、三大常规（血、尿、大便）、2、血生化常规，3、X线胸部摄片、心电图检查，4、临时用药：如：静注西地兰0.4mg，立即（ST）5、准备第二天早晨空腹抽血测肝功、肾功则总之，按时间顺序依次书写。医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。因此，开好医嘱是极其严肃、认真、科学、细致的医疗环节，也可以衡量一个医院的技术水平与管理水平。怎样开好医嘱，是临床医生必须掌握的一项极其重要的医疗手段。医嘱的书写要求与规定1、医嘱用汉字、拉丁文或英

4、文书写，用蓝墨水书写，字迹要清晰，不得潦草。2、开写医嘱，开头不空格，应紧接日期线书写，如某项医嘱一行不能写完时，下一行应缩进一个字。3、一位医师同时开数项医嘱时，在医嘱的第一格和最后一项医嘱的同一格内分别签全名，注明时间，医嘱之间无空格。无处方权的医师开医嘱后，应由上级医师审查并签全名于斜线上方，不准代签。如李某某/王某某。4、药物写全名，不能任意简化，注明剂量、用法，不能笼统写片、支、瓶等。5、两种以上药物组成一项医嘱，如只停用其中一种药物时，应全停止此项医嘱后，再重开其他未停药物。6、更改医嘱时，应先停止原医嘱后再重开医嘱。7、一般情况下，医师不得

5、下达口头医嘱，除非在抢救或手术等紧急情况时如下达口头医嘱，护士需复诵一遍，再经医师查对药物后方可执行，并注明执行时间，事后医师必须尽快补写医嘱。8、医嘱不得任意涂改，某项医嘱因特殊原因更改或作废时，如尚未执行的医嘱，用红墨水笔在医嘱的第二个字上开始重叠书写“作废”或写“DC”并有医师签名。9、医嘱应在每天上午下班前一小时开出，新入院、手术、急危患者除外。