麻风病监测项目工作方案

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1、精品论文，值得推荐麻风病监测项目工作方案为建立麻风病预警工作机制，落实省补助地方麻风病防治项目实施方案，更好地完成麻风病监测点项目任务，结合我市实际，特制定本工作方案。一、目的推进我市麻风病监测工作机制建设，早期发现麻风病人，提高监测工作质量。二、指标（一）全市每年度至少报告10例以上麻风病疑似病例；（二）市皮肤病防治所和各级医疗机构执行麻风病监测“四个”制度100%；（三）市、镇、村医疗单位至少有一名医生接受麻风病监测试点工作方案培训；（四）市皮肤病防治所至少明确1名以上具备查菌、诊断技能的医务人员；优秀论文精品论文，值得推荐（五）市皮肤病防治所新（复）发诊断及

2、麻风病严重不良反应的正确处置率100%；（六）全市主要综合性医疗机构及村卫生室《麻风病早知道》使用张贴率100%；（七）全市被省、市疾控网站或《省疾控信息》刊用麻风病防治信息完成率100%（每年至少1篇）。三、项目覆盖范围全市所有医疗机构。四、麻风病监测病例定义（一）诊断原则根据病史、临床表现，结合实验室检查（皮肤涂片检查AFB和组织活检的麻风病特异性病理改变）等进行综合分析，准确及时地做出诊断。（二）诊断要点1.临床表现优秀论文精品论文，值得推荐（1）浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，病程大多慢性，同时不具备其他皮肤病的特点；（2）皮损或受累神经支

3、配区，有明确的浅感觉障碍（减退或丧失）或闭汗；（3）明确的周围浅神经粗大。2.实验室检测（1）皮肤切刮液涂片检查AFB阳性；（2）损害活检查组织等检查有麻风病特异性病理改变或AFB阳性，有下述变化之一者：a)组织细胞、泡沫细胞肉芽肿病变中查到典型的AFB；b)神经组织内查到AFB；c)非特异性浸润内查到典型的AFB；优秀论文精品论文，值得推荐d)神经内有结核样肉芽肿；e)神经内有非特异性炎症，而切片其他部分有结核样肉芽肿变化；f)组织病理的免疫组化（S-100蛋白）染色，在损害中查到破坏的神经组织。（三）病例分类1.疑似病例符合临床表现三项任何一项者或实验室检测皮

4、肤切刮液涂片检查AFB阳性者。2.临床诊断病例符合临床表现三项中任何两项者。3.确诊病例（1）符合临床表现三项任何一项同时符合皮肤涂片检查AFB阳性者；优秀论文精品论文，值得推荐（2）疑似病例同时符合损害活检组织学检查有麻风病特异性病理改变之一者。4.麻风病复发病例完成抗麻风病治疗（如MDT）的规定疗程、显示正常疗效的患者，在疗后监测期或达到临床治愈（临床非活动）后出现临床、细菌或组织病理学上疾病丙活动的证据。麻风复发病例诊断标准见《麻风病诊断标准》（WS291-2008）之规定。5.麻风病现症病例指年内具有活动性体征或查菌阳性的病例，包括未完成规定联合化疗的患者

5、；完成规定的MDT疗程（处于监测期），但尚未达到临床治愈标准者。6.麻风病需治病例指尚未完成MDT规定疗程的登记（新发或复发）病例（包括未治、中断及拒治者）。7.麻风病耐药监测病例优秀论文精品论文，值得推荐多菌型联合化疗效果不佳或复发病例再次联合化疗效果不佳者。8.麻风病周围神经炎病例麻风周围神经炎是麻风周围神经损害过程的早期阶段，由神经内免疫反应、肉芽肿浸润、物理机械损伤等综合因素造成，早期具有可逆性。临床上可分为突然出现不同程度的神经疼痛和触痛，可在短时期内发展为受累神经支配的感觉和运动功能丧失的急性周围神经炎；和（或）发生不被病人察觉，无任何自觉症状，但神经

6、损害呈潜进性进展导致神经功能呈渐进性减退的无痛性周围神经炎。麻风周围神经炎症病例的诊断标准：根据《麻风患者畸残记录表》中列出检查的周围神经，在6个月以内出现单条神经支配区域的保护性感觉丧失达2个点或2点以上；和/或在6个月以内出现单条神经支配的肌肉运动功能减弱或丧失；和/或神经干肿胀，疼痛或触痛明显者。五、工作程序和内容（一）建立和完善全市麻风病监测系统，落实工作责任建立由市卫生局、皮肤病防治所和市、镇医疗机构以及村卫生室组成的麻风病监测系统。优秀论文精品论文，值得推荐1.市卫生局将麻风病监测工作纳入对各医疗卫生单位年终考核的指标，并根据各单位工作开展情况下拨麻风

7、病监测经费。2.市皮肤病防治所配备适应工作任务的基本设置、人员、经费和设备。根据本实施工作方案的要求，逐项落实监测工作内容；接受省、市疾控中心的培训与指导，规范各项监测工作；为医疗单位提供《中华人民共和国传染病报告卡》、《省麻风疑似病例报告卡》及监测相关表格；在规定的时间内复核接到报告的麻风病疑似病例，体检新（复）病人和现症病人的密切接触者，随访完成治疗的现症病人；督导全市医疗单位的麻风疑似病例的登记、上报、转诊工作；安排专人定期收集、整理、汇总和上报、分析、反馈监测数据；定期对全市的麻风病监测工作进行质量控制和评价；对原始记录、技术资料档案及原始报告卡进行长期保

8、存和管理；