科室质控活动记录册

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1、科室质量控制小组活动记录本科室______________记录年度______________昆明市经开人民医院2013年10月29日科室质控小组名单姓名职称职务组长副组长组员科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自

2、测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情

3、况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。一月份质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：总结上月护理质控的不足提出整改方案质控发现的问题：核心制度：基础护理：护理操作：消毒隔离：护士无菌观念不足，进治疗室有个别不带口罩护理文书：改进目标和措施：加强核心制度和护理操作技术的培训强化责任护士制度，责任到人，做好基础护理及优质服务。学习医院感染控制知识，加强护士无菌观念。结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：病室保持良好清洁卫生，床头卡标示清晰患者入院宣教到位，及时签名。十月份质控小组活动记录主持者：

4、参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：护理质量控质考核记录本科室______________记录年度______________昆明市经开人民医院2013年10月29日医疗仪器保养、维修记录本科室______________记录年度______________昆明市经开人民医院2013年10月29日仪器清洁保养登记表1、项目：紫外线车（1辆）、负压吸引器（1台）、电监护仪（3台）、中频治疗仪（2台）、烤灯（3个）2、清洁保养要求：（1）每周用含氯消毒毛巾擦拭

5、机身及连线（2）连线妥善固定，避免打折、断裂（3）仪器定点放置、检查性能并处于备用状态中（4）物品表面无污迹，保持清洁（5）紫外线灯管每周用酒精擦拭一次日期仪器名称仪器状态保养方法外借责任人使用备用维修清洁消毒