科技金融资助申报指南.doc

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1、附件1：业务类型1：创新创业投资风险补助郑州市科技金融资助申报材料（2015年度）申报单位（签章）：单位地址：联系人：联系电话／手机：申报时间：年月日郑州市财政局郑州市科学技术局制9业务类型1：创新创业投资风险补助申报资料装订目录1.郑州市创新创业投资风险补助申报汇总表；2.郑州市创新创业投资风险补助申报表；3.投资机构信息登记表；4.被投资企业信息登记表；5.按顺序逐项排列，项目材料之间用彩纸隔开：①与被投资企业签署的投资协议或增资扩股协议复印件（加盖公章，同时提供原件核查）；②投资机构支付给被投

2、资企业的付款凭证复印件（加盖公章及财务章，同时提供原件核查）；③被投资企业出具的收款收据，验资报告复印件（加盖公章及财务章，同时提供原件核查）；6.营业执照、组织机构代码证、税务登记证及公司章程复印件（加盖公章，同时提供原件核查）；7.投资分析报告（投资机构通过对企业的管理团队、技术及产品服务、市场、财务等方面的尽职调查，做出的投资分析、评价和决策过程及结果等。所列内容须有但不限于以上内容）；8.公司投资决策程序、风险控制机制的制度文件及内部财务管理制度等；9.3个及以上投资案例材料：①被投资企业出

3、具的股权投资证明；②投资协议或增资扩股协议复印件；③被投资企业上一年度财务报告和审计报告复印件（2015年注册登记的企业不提供此项材料），2015年投资的提供被投资企业2015年6月份财务报告；④被投资企业获得投资后完成工商变更登记的营业执照、组织机构代码证；⑤其他有关材料。（以上材料须加盖投资和被投资双方的公章）10.其他有关材料；11.申报材料真实性承诺书。9郑州市创新创业投资风险补助申报汇总表本表由申报单位填报，县（市、区）科技部门汇总单位：万元序号投资机构名称被投资企业名称被投资企业类别被投

4、资企业成立时间出资方式投资时间投资金额占股比例（%）申请补助金额（指资金到位时间）一科技型中小企业12科技型中小企业小计二市创新创业综合体内的中小企业12市创新创业综合体内的中小企业小计三192入驻科技企业孵化器的中小企业小计入驻科技企业孵化器的中小企业合计数县（市、区）科技部门（签章）：经办人（签名）：年月日备注企业类别分为①科技型中小企业、②市创新创业综合体内的中小企业、③入驻科技企业孵化器的中小企业，请在类别栏填列对应的序号①②③。如果同时具备科技型中小企业、市创新创业综合体内的中小企业（或入

5、驻科技企业孵化器的中小企业）条件的，汇总时请在科技型中小企业类别栏填列①②或①③。9郑州市创新创业投资风险补助申报表投资机构名称：单位：万元序号被投资企业名称被投资企业类别被投资企业成立时间出资方式投资时间投资金额占股比例（%）申请补助金额□科技型中小企业；□市创新创业综合体内的中小企业；□入驻科技企业孵化器的中小企业。（指资金到位时间）投资金额合计申请补助合计申报单位意见：单位（签章）法人代表（签名）：　　　　　　　年月日县（市、区）科技部门意见：已对该单位的申报材料进行了审核，附件齐全，复印件与

6、原件核对无误，符合申报条件。单位（签章）审核人（签名）：年月日县（市、区）科财政部门意见：已对该单位的申报材料进行了审核，附件齐全，复印件与原件核对无误，符合申报条件。单位（签章）审核人（签名）：年月日9投资机构信息登记表单位：万元申请单位基本信息机构名称单位类别□创业投资机构□创业投资管理机构　□中小企业服务机构□其它机构经营范围注册资本开户行帐号注册地址组织机构代码证负责人姓名职务电话手机E-mail法人代表联系人股东成员和持股比例（逐成员填写）可投资资金规模受托管理资金规模重点投资行业及领域已

7、投资情况年度已投资企业数量其中：科技领域企业数量投资金额其中：投向科技领域企业金额出资方式合计法人代表（签名）：　　　　　　　　　　单位（签章）9被投资企业信息登记情况（一企一表，可加表）单位：万元企业名称信用等级经营范围营业执照上明确的经营范围注册地组织机构代码企业成立时间（注册时间）所属地区（如郑州市金水区）通讯地址投资机构名称企业实收资本投资前注册资本投资后注册资本被投资时间被投资金额人员姓名职务电话手机E-mail法人代表联系人投资前股东名称（公司股权结构）境外公司或外籍投资金额出资方式占股

8、比例%是□　否□是□　否□是□　否□是□　否□投资后股东名称境外公司或外籍投资金额出资方式占股比例%是□　否□是□　否□是□　否□是□　否□投资时职工总数投资时大专以上科技人员数投资时直接从事研发科技人员数投资时净资产投资时年营业收入投资时年利润总额9投资时企业缴纳税金投资时年研发经费投入2012年2013年2014年主营收入利润总额缴税总额企业类别□科技型中小企业，如是，请填写认定编号：□市创新创业综合体内的中小企业，如是，此处由各县（市、区）科技主管部门签章确认。