《秋季慎防脑出血》doc版

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1、秋季慎防脑出血——市铁路医院脑外科主任、副主任医师黄六一专访脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。引起脑出血原因很多，冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。笔者：造成脑出血的原因有哪些？黄六一：脑出血作为一种严重危害中来年群体健康的杀手之一，让很多中老年朋友望而生畏。脑出血这种疾病主

2、要是因为脑血管病变引发的，而终极原因则是比如高血脂、糖尿病、动脉硬化、长期高血压等类的疾病。造成脑出血原因主要有一下几个因素：1.外界因素。气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。　　2.情绪改变。情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作中我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史

3、，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。　　3.不良生活习惯。吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。笔者：哪些人群易患上脑出血？黄六一：脑出血也称脑溢血，是急性脑血管病的一

4、种，发病非常快，发病时间最多几个小时，最少只要几分钟。据相关数据显示，我国每年脑出血患者多达300万人以上，其病残率和病死率都比较高。脑出血有许多危险因素，尤其高血压、糖尿病、高血脂和吸烟、嗜酒、滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯及高强度工作的人更要小心。笔者：如何治疗脑出血？黄六一：治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管

5、或切开术；有意识障碍、消化道出血者：直禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量。4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑

6、出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。笔者：如何预防脑出血？黄六一：脑出血该怎样预防，相信很多人对此并不是特别的清楚，所以为了大家的健康着想，接下来我们来为大家介绍一下脑出血该怎样才能够做到有效的预防，让大家的身体保持在健康的状态。1.要控制血压。高血压是终身疾病，要终身服药，不能三天打鱼，两天晒网，这样血压反复反弹，

7、极易导致血管破裂，发生脑溢血。血压不宜偏高，常测血压，可以用药物来控制血压。2.生活要有规律。冬季是精气藏匿的时节，宜早睡晚起，特别是老年人，机体调节功能减退，不能与年轻人一样通宵达旦地看电视熬夜。要按时休息，保证睡眠，尤其是中午，最好能有两个小时的午休。老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。若有烟酒嗜好者，尽量逐渐减量，万不能成瘾。3.要养成科学的饮食习惯。高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮