张家港市某医院两种手卫生方法效果监测研究

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1、张家港市某医院两种手卫生方法效果监测研究【摘要】目的通过对六步洗手法和卫生手消毒后微生物学的监测，得出这两种手清洁消毒的方法控制医院感染的意义。方法随机抽取我市某医院医务人员共336人次,分为2组，一组采用六步洗手法在流动水下洗手，另一组采用卫生手消毒法（速干手消毒凝胶）免水揉搓双手，比较2组手卫生采样合格率。结果六步洗手法组与卫生手消毒法组医务人员执行手卫生后，合格率分别为90.68%、91.43%,差异无显著性（P>0.05）。结论通过对六步洗手法洗手和卫生手消毒洗手的效果监测，表明两种方法均能有效地清除病原微生物，切断医院感染的传播，控制医院感染，提高

2、医疗护理质量。【关键词】洗手；卫生手消毒；监测；医院感染医院是以治疗卫生疾病为主的公共场所，是以干净卫生为核心文化的常速。医院感染问题的出现，不仅仅是对医院这个卫生场所文化的直接冲击，不仅会破坏医院在公众心中的美好形象，同时也会造成医院资源的极大浪费，也会因为医院感染导致药品失效，进而增加医院消费者，即患者的经济负担和心理压力，因此，手卫生作为医院感染控制中最简单而又十分重要的环节正在全世界范围内引起广泛重视[1-2],六步洗手法和卫生手消毒方法，是对医务人员进行医院感染问题控制的直接手段和有效方法，医务人员在进行诊疗、护理时，要严格执行六步洗手法和卫生手消

3、毒这两种手清洁消毒的方法。六步洗手法，是在间断性操作中使用，而卫生手消毒则是在连续性医疗操作中使用的。1监测对象2012年分四个季度抽查该院呼吸内科、消化内科、普通外科、急诊科、产科、胃肠镜室、血液透析室、耳鼻咽喉科和口腔科医务人员共336人次。2材料与方法所需材料：医用肥皂、干净自来水、上海利康高科技有限公司洁芙柔消毒凝胶。具体步骤：六步洗手法组：①用自来水打湿双手，然后取适量洗手液放置手心。②参照六步洗手法，均匀、持续搓动双手，将洗手液打匀、这一时间应控制在15秒左右。③用水对手进行冲洗，冲掉手上的洗手液，冲洗时间不得少于1分钟，只有这样才能够确保把洗手

4、液冲洗干净。④烘干双手卫生手消毒组：①取适量消毒剂放置手心，每人约3毫升左右。②参考六步洗手法，认真揉搓双手，使消毒剂均匀的涂抹于双手的每一个部位，保证全面消毒。采样方法及评价标准参照卫生部《医务人员手卫生规范》行业标准进行［3］。3结果2种手卫生方法监测合格率差异无显著性，见表1。4讨论4.1近年来诸多临床试验和临床调查［4］,当前国内医院感染问题十分严重，这主要源自于医务人员对于医院感染的重视不足，多数医务人员多以携带耐药菌为主，这是医院感染的直接诱因。由此可见，要改善医院感染的现状，我们就必须首先从医务人员的角度入手。通过本地实验的结果表明，六步洗手法

5、和卫生手消毒法在医务人员的手清洁方面能够达到同样的效果，即细菌菌落总数＜10CFU/cm2,这都能够达到对于医院感染的合理控制。4.2速干手消毒剂洗手更加适应实际医疗工作的需求。医务手套由于能够保证医务人员的清洁卫生而被广泛的应用于市日常医疗工作之中，医务手套能够在一定程度上对于医务人员的手部清洁卫生起到保护作用，所以他们没有必要在每一次接诊之后都进行一次洗手清洁。否则，就会大大压缩医务人员的工作时间，频繁洗手也会导致医务人员对洗手行为产生抵抗情绪，长时间如此就会导致洗手效果的下降。通过实际临床调查表明，在实际医疗工作进展中，更多的医务人员倾向于使用速干手消

6、毒液进行手部清洁的维持，并且六步洗手法在实际工作中的洗手效果要远低于速干手消毒的办法。原因就在于，速干手消毒既方便简洁，又节省手部清洁时间。4.3速干手消毒剂大有对于六步洗手法的取而代之的趋势。一方面是速干手消毒剂的简洁方便、效果较好，作用快；另一方面，近年来速干手消毒制造商近年来将护肤用品与速干手消毒剂实现了融合发展，不仅能够起到消毒的效果，同时也能够起到护肤的效果，大受女性医务人员的喜爱。同时，由于实际医疗工作较为繁忙，医务人员不可能随时随地都备有洗脸盆，也不可能随时随地都能够找到清洁水源，而速干手消毒剂则对这些客观因素需求较少，更容易被医务人员所接受。

7、近年国内研究表明[5],使用醇类速干手消毒剂可达到流水洗手的效果，但手部有明显的血液及体液等有机物污染或长时间工作时，仍需用六步洗手法彻底洗手。参考文献[1]同俏静，苏关关，袁立华.手部卫生与医院感染研究发展[J].中华医院管理杂志,2004,20(4)：241-244.[2]韩黎，朱士俊，郭燕红，等•中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006,16(2)：140-142.[3]中华人民共和国卫生部.《医务人员手卫生规范》行业标准(WS/T313-2009)[S].北京,2009：73-78.[4]林金香，陈妙霞，周小香•医护人员手

8、卫生依从性与医院感染的相关研究[J]•中华医院感染学