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时间:2019-03-04
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1、考研集训营,为考生服务,为学员引路!西医综合考研参考书:生理学笔记4 第三章血液 一、内环境与内环境稳态 60%体重的体液(40%细胞内、20%细胞外) 内环境:细胞生活的环境即细胞外液 内环境稳态:内环境理化特性保持相对稳定,对细胞的正常代谢至关重要细胞外环境即机体内环境,是机体、细胞进行正常代谢的重要条件 稳态的保持是机体、细胞进行正常代谢的重要条件 稳态的维持:各个功能器官的代谢活动,神经体液的正常调节 第一节血液的组成和特性 一、组成 二、特性 1、悬浮稳定性:红细胞在血浆中不易下
2、沉的特性 红细胞表面积较大,S/V升高,与血浆间摩擦力大,不易下降血沉反映此性:男3mm/h;女10mm/h 主要取决于血浆成份,不决定于红细胞 血浆中白蛋白增加,血沉减慢,球蛋白和纤维蛋白原增多则红细胞血沉增加(易发生叠连而减小表面积)2、血液粘滞性:为水的4—5倍 决定于红细胞的数量/比容:数量增加,粘滞性增加 3、血浆渗透性:渗透脆性: 血浆的主要成份是晶体,晶体渗透压约为血浆渗透压 1)晶体渗透压:主要成分是钠、氯第11页共11页www.kaichengschool.com考研集训营,为
3、考生服务,为学员引路! 影响细胞膜两侧水份的移动(高渗—>皱缩;低渗—>肿胀) 红细胞渗透脆性:红细胞对低渗溶液的抵抗力,升高则表示:对低渗溶液抵抗力弱 正常值为0.9%,RBC在0.42%的NaCl中部分溶血,RBC在0.35%的NaCl中全部溶血 2)胶体渗透压:血浆蛋白中的白蛋白,决定血管内外和毛细血管两侧水分的移动 等渗溶液:渗透压与血浆渗透压相等的溶液 等张溶液:红细胞在其中能保持其正常体积形态的溶液等渗溶液不一定等张, 第二节、红细胞及其功能 1、生成部位:胎儿2月后肝脾;5个月后
4、肝脾造血减少,骨髓造血增加,出生时主要为骨髓造血,4岁内造血功能升高可代偿性肝脾造血,4岁后若仍有髓外造血则为病理性 2、三个阶段: 造血干细胞阶段:可进行自我复制,定向祖细胞分化 定向祖细胞阶段:只能向特定方向增殖分化,几无自我复制能力 红系、淋巴系、粒单系定向祖细胞 前体细胞阶段:早幼、中幼、晚幼红细胞/粒细胞/淋巴细胞 3、红细胞形状:双凹圆盘形:S/V很大(不易下降,可增加气体交换面积,易变形)红细胞的主要功能是运输氧和CO2, 红细胞比容指的是红细胞在全血中所占的容积百分比第11页共1
5、1页www.kaichengschool.com考研集训营,为考生服务,为学员引路! 4、红细胞生成的原料:铁和Hb VB12和叶酸是胞核合成DNA时的辅酶,缺乏时DNA合成降低,细胞不能分裂,出现大细胞贫血和巨幼贫血。缺铁出现小细胞低色素性贫血 内因子和受体结合蛋白可保护VB12在胃肠液中不能被消化酶破坏,同时又促进其在回肠中的吸收红细胞生成调节:受促红细胞生成素的调节 缺氧时,肾分泌促红细胞生成素增多,骨髓造血功能增加,促进红细胞定向祖细胞及红系前体细胞的增殖和分化,红细胞数量增多,改善缺氧,维持
6、红细胞数量相应恒定 许多激素可影响促红素的作用:雄激素增强促红素作用,雌激素则抑制促红素的作用甲状腺素和生长素也可以加强促红素的作用 红细胞的破坏:肝脾的单核吞噬细胞,红细胞平均寿命是120天,破坏后变为HB,被吞噬后分解。二、白细胞 中性粒细胞:吞噬功能,非特异性细胞免疫 嗜碱粒细胞:活性成份为肝素和组胺 (肝素促进血浆中的脂肪分解为脂肪酸,组胺与过敏反应有关) 嗜酸性粒细胞:可吞噬功能不强,限制嗜碱粒细胞在速发性过敏反应中的作用 参与对蠕虫的反应 单核细胞:吞噬作用比中性粒细胞强,但单核细
7、胞数目少,可释放多种细胞因子参与防御反应淋巴细胞:T细胞参与细胞免疫、B细胞参与体液免疫 裸细胞:包括杀伤细胞和自然杀伤细胞,与肿瘤免疫有关,可杀伤肿瘤细胞 第三节血凝、纤溶和止血第11页共11页www.kaichengschool.com考研集训营,为考生服务,为学员引路! 血管中血不凝的原因 1、流速快:凝血因子间不易发生接触 2、血管内皮光滑:血小板和凝血因子不易被激活 3、抗凝系统 4、纤溶系统 一、血液凝固:流动的血液变成胶冻样凝块的过程,可溶的纤维蛋白原变为不溶的纤维蛋白丝。血清指
8、的是血凝后析出的物质:无纤维蛋白原,凝血因子少; 血浆指的是加抗凝剂后析出 1、凝血因子:前激肽释放酶、血小板磷脂/血小板因子III 在血浆或组织中直接参与凝血的物质,除IV(钙)外皆为蛋白2、血凝: X—>Xa(凝血凝原激活物的形成:内源性源于血管和外源性源于血浆和组织 II—>IIa(凝血酶原生成凝血酶)I—Ia(纤维蛋白原生成纤维蛋白) (关于内源性和外源性凝血的图示请参考课本,此
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