清热消炎宁联用小剂量激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

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1、清热消炎宁联用小剂量激素治疗特发性血小板减少性紫瘢疗效观察【摘要】目的：探讨清热消炎宁联用小剂量激素治疗特发性血小板减少性紫瘢的临床疗效。方法：将96例患者随机分为清热消炎宁治疗组（48例）和常规激素对照组（48例），治疗组予清热消炎宁胶囊早中晚三次口服，每次4粒,同时口服强的松0.5mg/（kg❷d）,待血小板恢复正常后，激素量递减至5-10mg/d,维持用药3个月。对照组予强的松片口服lmg（血❷小，待血小板恢复正常后，激素量递减至5-10mg/d,维持用药3个月。结果：治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率92.4%,组间比较经统计学分析（P❷0.05）,具有显著差异。结

2、论：清热消炎宁联用小剂量激素治疗ITP具有整体调节和辨证论治的优势，避免长期服用西药带来的副作用，改善了ITP患者的症状，对于ITP的治疗拓展有一定的意义。【关键词】清热消炎宁；小剂量激素；特发性血小板减少性紫瘢特发性血小板减少性紫瘢（简称ITP）是最为常见的血小板减少性紫瘢，因免疫机制造成血小板破坏增多的临床综合征，是以出血及外周血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病，其病理特征为自身免疫功能紊乱，是一类血液系统常见的自身免疫性疾病。中医认为本病多为血热妄行，阴虚火旺，气虚失摄,瘀血内阻所为，当以清热凉血，滋阴清热，健脾益气，化瘀止血为治。

3、我们采用清热消炎宁联用小剂量激素治疗ITP,取得了良好的疗效，现报导如下：1资料与方法1.1临床资料96例患者来自我院门诊和住院部，均确诊为ITP,病例入选标准：①多次化验检查血小板计数减少;②脾脏不增大或仅轻度增大；③骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍；④以下5点中应具备任何1项：a.泼尼松治疗有效；b.切脾治疗有效；c.PAIgG（血小板抗体IgG）增多；d.PAC3（血小板抗体补体C3）增多；⑤排除继发性血小板减少症［1］。中医证型诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》中有关标准制定。血热妄行证候标准：①主症：皮肤出现青紫斑点或斑块；②次症：病程较短，或伴有鼻覷、

4、齿覷、便血，或有发热，口渴，便秘，舌质红，苔黄,脉弦数。排除标准：①年龄在18岁以下或65岁以上，妊娠或哺乳期妇女；②继发性血小板减少性紫瘢，如结缔组织病、免疫系统疾病、血液系统肿瘤、脾功能亢进切脾患者等；③合并心血管、脑血管、肝、胆、胰、肾及造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；④已知对本药物过敏者。将96例患者随机分为清热消炎宁治疗组（48例）和常规激素对照组(48例)，两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)„1.2方法治疗组予清热消炎宁胶囊早中晚三次口服，每次4粒，同时口服强的松0.5mg/(kg^d)，待血小板恢复正常后，激素量递减至5-1

5、0mg/d,维持用药3个月。对照组予强的松片口服lmg(kg^d),待血小板恢复正常后，激素量递减至5-10mg/d,维持用药3个月。治疗期间，两组均停服其他治疗ITP的药物。1.3观察指标治疗前和治疗过程中详细观察症状和体征变化，血小板计数及出血症状改善情况。1.4疗效评定指标：①显效：血小板计数恢复正常，无出血症状，并持续三个月以上。持续两年以上无复发者为临床痊愈。②有效：血小板计数升到50xl09/L或较原水平上升30xl09/L,没有或基本无出血症状，持续三个月以上。③进步：血小板计数有所上升，出血症状改善，并持续两周以±o④无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化［2］。

6、1.5统计学分析应用SPSS11.0软件包进行统计学处理,(P