大学生本科护理学论文范文

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1、大学生本科护理学论文范文大学生本科护理学论文范文一改良手术慢性肛裂疗效观察护理本院20**年2月至20**年6月采用长效止痛麻醉加手术治疗慢性肛裂患者216例，取得了较好的疗效，现重点就护理工作报告如下。1、临床资料1、1一般资料本组216例，其中男121例，女95例，年龄17〜65(31±5>8)岁；病程1、5〜9(4±1>5)年；肛裂位于后正中65例，前正中28例，前后正中83例，后正中、侧位40例;合并哨痔、肛乳头肥大108例。全部肛裂创面为棱形,底部有溃疡，深达肌层。1、2分期I期：裂口新鲜，边缘齐无哨兵痔，肛门无疼痛，少量便血；II期：裂口边缘增

2、厚、变硬，底部有溃疡伴哨兵痔,便中带血，或便后滴血，便后肛门疼痛持续lh之内；III期:除有II期体征之外还有肛乳头肥大，肛门狭窄，便时肛门疼痛、便后疼痛持续lh以上，可伴或不伴出血。本组均为II、III期患者。2、治疗和护理2、1手术方法采用长效止痛麻醉，用2%利多卡因20ml、生理盐水20ml、亚甲蓝2m1混合液。患者取俯卧臀高位，用二块宽胶布将肛门拉开，常规消毒铺巾，肛门局部麻醉，一般以裂口部见到蓝色为佳。消毒肛管，扩肛，检查肛裂分布情况，以裂口为中心行梭形切口，上至齿线、下至肛缘。将裂口连同哨痔，肛乳头肥大等合并症一并切除，左手食指插入肛管，先摸准

3、括约肌沟，由食指引导，右手持11号刀片，在创口原位作一纵形切口，切断内括约肌，然后扩肛,以肛门完全松弛及引流通畅为度，检查无活动性出血点，创口不缝合，止血纱布填塞，敷料固定，丁字带加压。术后用痔疮栓1枚塞肛，早晚各一次，常规使用3d抗生素，2、2术后护理(1)心理护理：大部分患者因肛裂产生的长期性疼痛对预后缺乏正确认识而担忧，因此，应向患者介绍肛裂的形成原因，治疗方法，并耐心细致地给予解释和鼓励，以消除其顾虑，增强其信心，从而帮助其积极与医护人员配合。(2)疼痛的护理：由于肛门部位神经丰富，痛觉敏感，术后均会出现不同程度的疼痛，一般疼痛不需要特殊处理，若疼

4、痛比较剧烈可口服止痛片，如系排便引起的疼痛则以软化大便为主，便前用开塞露助便，必要时用决明子汤口服,用以助便，从而减轻对创口的刺激。(3)创口的护理：指导患者合理休息，少活动，避免创口出血和岀现肛缘水肿，嘱排便时不宜用力或久蹲，便后用痔痛安坐浴，以促进肛门血液和淋巴循环，缓解括约肌痉挛达到保护创面，防止感染和假性愈合，促使创面早日愈合。（4）坐浴护理：熏洗过程中要防止烫伤，控制好水温和时间，特别是老年、小孩等体弱患者，熏洗工具最好用瓷质痰盂，放到一定的高nn度，以患者坐着时舒适为止，严密观察熏洗过程中出现的头晕、胸闷等现象，谨防出现意外。（5）饮食护理：主

5、要目的是保持大使通畅，既不能出现干硬大便，也不能大便次数过多，大便过硬或次数过多均会刺激创口，引起创口撕裂或感染，嘱患者多饮开水，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食生冷辛辣、煎炸食物。3、结果3、1疗效评定标准治愈：术后患者疼痛、便秘、便血等症状消失，创口愈合。好转：术后疼痛明显减轻，排便通畅，但仍会有少量便血及轻微疼痛。创口愈合时间达30d以上，无效：创口长期不愈，疼痛、便秘、出血无明显改善。3、2随访结果本组216例均经专访或电话回访，随访时间3个月〜2年，其中治愈203例，占94%,显效11例，占5%,无效2例，占有1%。无效2例均经第二次手术后治愈。裂口愈合

6、时间：53例7d内愈合，127例12d内愈合，34例20d愈合,2例30d后仍未愈合。4、讨论肛裂是肛门部常见的疾病之一。原因上分型、分期各执已见，发病机制至今尚未完全明了，既有肛管损伤又有感染学说，又有局部缺血，肛管内括约肌痉挛等多种不同的学说。尽管学说众多，但最终还是肛管的皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡为主。临床上以周期性的肛门疼痛、便血、便秘为主要特征，患者常因疼痛而不敢排便，不排便时粪便在直肠内停留时间过长，水分吸干后变成干硬粗壮便，大便时愈加疼痛，愈痛愈不敢排便，如此恶性循环,患者每天都生活在痛苦之中，久经不愈，又很难用药物治愈或自行愈合，绝大

7、部分需手术才能治愈。而手术方法又很多，迄今为止尚无一种可靠的通用方法，但切开内括约肌能治愈肛裂也已成为不争的事实，问题是怎样减少手术损伤、术后痛苦少，创面愈合快。作者认为，改良手术的优点在于：(1)1:20的亚甲蓝直接加入麻药中使用，是利用其可逆性末梢神经灭活作用,破坏末梢神经髓质后延长麻醉时间达2周左右，实践证明该浓度镇痛效果确实，烧灼样剧痛反应明显减轻且不会导致组织坏死；(2)在原位用刀片切断内括约肌损伤极小，作用肯定，避免了其它部位不必要的损伤，使创面愈合时间明显缩短；（3）术后用痔痛安坐浴，基本不再需要每天换药（从理论上来说，术后换药是必不可少的，

8、但作者10多年来的临床验证，肛裂换药没有多大意义，也从未见过因不换